发热是孩子最常见的健康问题,又有著名传言“孩子发烧会烧坏脑子”,导致很多家长患上了“发热恐惧症”。 所以孩子一发热,退热药、冰敷、洗温水澡数招齐发,中西结合无所不用。 在恐惧的支配下,很可能作出不理性的选择,让孩子吃了不该吃的药,冒不必要的毒副作用的风险,真是追悔莫及。 所以,化解“发热恐惧症”的第一步,就是了解关于发热的12个认知和操作误区。 01发热的12个误区1、发热是一种病 发热是指孩子体温(肛温)高于38℃,或腋温 ≥ 37.5℃ 。 发热本身不是疾病,而是疾病的一个症状,最常见的是感染性疾病。 2、可根据体温来判定病情 体温的变化规律对疾病的诊断有一定参考意义,但相对于体温,孩子的精神状态在病情的判断中更有意义。 3、发热要赶快退热 发热是人体应对感染的一种防御机制,对病情恢复是有好处的。 对总体健康的孩子来说,在引起孩子明显不舒服之前(一般认为肛温39℃,口温38.5℃)不需要降温。 4、发热会烧坏脑子 人体的体温受下丘脑体温调节中枢控制,发热时体温很少超过41℃,所以发热不会烧坏脑子。 发热后影响到大脑,罪魁祸首可能是脑膜炎,而不是发热。 5、发热不用药不会退热 儿童疾病以呼吸道、肠道病毒感染多见,大多是自愈性疾病,病程过了体温就会恢复正常。 但大部分能自愈≠不需要用药。 在烧得很难受时,退热药能改善孩子的舒适度。 有严重细菌感染时,遵医嘱使用抗生素能提高孩子的存活率。 6、孩子发烧到39℃(肛温),才能吃退烧药 主要根据孩子的精神状态和舒适度合理用药。 如果孩子没有不适表现,即使肛温超过了 39℃ 也可不使用退热药; 如果孩子精神状态不好,舒适度不佳,即便肛温未达到 39℃,也可以使用退热药。 7、吃了退热药体温应该马上降至正常 退热药起效一般需要半个小时到1个小时,起效后体温一般可以下降1~1.5℃,但不一定降到正常。 吃退热药的目的不是让体温正常,而是减轻发热给孩子带来的不适。 8、退热药可以预防热性惊厥 孩子发热是否惊厥和用不用退热药没有关系,而和孩子本身的体质有关系。 目前的研究都证实退热药不能预防热性惊厥。 9、孩子发热睡着了也要叫醒喂退热药 不需要弄醒了孩子喂药,睡着了总比醒着舒服。 10、发热了输液退热快 输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况,而非专门针对退热。 需要退热时,首选口服退热药。 11、退烧针、药物灌肠退烧快 安乃近、退烧针、药物灌肠、尼美舒利口服制剂等,都不适用于孩子。 12、孩子发热首选物理降温 根据最新的发热指南,物理降温法对于帮助孩子退热的意义不大。 图源:《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》 不推荐给孩子使用温水擦浴退热,更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。 02孩子发烧的三段式护理发烧通常要经过3个阶段: 体温上升期——高热期——退热期。 这3个阶段如果护理得当,可以大大缓解孩子的不适,帮助孩子尽快恢复血条。 1、体温上升期
皮肤苍白。 有畏寒或发冷表现。 寒战。 鸡皮疙瘩。 出现干燥、无汗、四肢冷等表现。
适度保暖。 多喝温水。 观测体温。 高烧时服用退烧药。 2、高热期 高热期是指体温上升达到高峰之后保持的一段时间,也称为高温持续期。
体温居高。 皮肤潮红而灼热。 呼吸和心率加快加强。 皮肤有汗。 出现口渴、全身疼痛的表现。
让孩子保证充分的休息。 多喝水。 食用流质食物。 适度减少衣物。
【3个月以内的孩子】 3个月以内的孩子,只要体温高于38℃,就应该去医院。 因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0~28天),10%以上的发热是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。 【3个月以上的孩子】 3个月以上的孩子,如果在家观察,判断孩子精神状态很重要,如果精神状态不好也要去医院。 【何时用药】 当孩子觉得很不舒服的时候,可以用药。 但每个孩子对发热的耐受能力不一样,所以用药的时机也可以不一样。 图源:《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》 中国最新指南的意见是肛温大于39℃(口温38.5℃)就可以用,或者发热让孩子明显不舒服时也可以用。 无论是世界卫生组织、美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰氨基酚是对儿童相对更安全的退热药。 中国以前的指南认为对超高热的孩子,可以交替使用这两种药。 图源:《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》 但2016年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退热药了。 因为这样会增加用错药或过量的风险,所以建议只选用一种。 3、退热期 退热期即体温下降期。 进入体温下降期,说明孩子发烧的病因得到了有效控制,体温逐渐恢复到正常水平。
24小时观察体温平稳,未出现体温升高的表现。 皮肤血管扩张,大量出汗。 皮肤明显潮湿。
尽管孩子进入体温下降期是疾病的恢复期,但退烧并不等于完全康复。 孩子的体温下降时,由于大量出汗,会丧失大量的体液,要及时补充足够的水分。 及时更衣,避免穿湿衣着凉。 科学饮食,给孩子吃容易消化的食物,同时不要强迫孩子进食。 不要过度逗孩子玩耍,也不要让孩子做剧烈的活动。 育学园提示 虽然孩子发热让我们很揪心,但它是免疫系统起作用的表现。 孩子的免疫系统,正是在和病菌接触的过程中不断完善起来的。 等孩子们大了,发热的频次就会越来越少了。 所以你的“发热恐惧症”有没有被治愈一点呢? 希望我们在育儿的道路上,都能越来越从容!
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