|
文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。随着中国人口老龄化的加剧，前列腺癌在我国男性中的发病率上升趋势明显，已位居男性发病的第六位。 医学专家提醒，男性超过50岁最好每年体检时查查PSA，有助早期发现前列腺癌，对于晚期前列腺癌也有越来越多好的治疗方法出现，有助于提高患者的生存时间和生活质量。 前列腺癌是男性第二大常见肿瘤 早期筛查：50岁以上的男性每年查查PSA 据介绍，前列腺癌的发病率在三大常见泌尿生殖系统肿瘤（前列腺癌、肾癌、膀胱癌）中排列第一，而且在我国前列腺癌的发病率呈持续上升趋势，越是发达城市前列腺癌发病率越高，城市发病率显著高于农村。 北京大学第一医院周利群教授解答说，这与我国人口寿命延长、饮食西方化（特别是红肉吃得多）、医学诊断水平提高都有密切关系。但是遗憾的是，我国前列腺癌患者大部分发现时已经是晚期，其中30%甚至已经出现了骨转移，而在美国有90%的前列腺癌患者发现时仍处于早期，这就与前列腺癌早期筛查密切相关了。 北京大学第一医院周利群教授 图/受访者提供 其实早期发现前列腺癌并不难，男性朋友只要在体检项目上增加“前列腺特异性抗原（PSA）检测”这个项目，花费百元左右，抽一点血即可。PSA是前列腺腺体和导管细胞分泌的一种蛋白质，正常时血中含量很少，患有前列腺癌后，PSA值一般会升高。 周利群建议，50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测，如有前列腺癌家族史，则应从45岁开始每年进行PSA检测，这样就能做到早发现、早治疗。 没有转移前治疗目标：延缓疾病进展 周利群介绍，幸运的是前列腺癌在所有肿瘤里面属于发展相对缓慢的，其发展也要经历几个阶段，针对不同阶段的前列腺癌，其治疗的目标和方法有所不同。 前列腺癌一开始是早期阶段，可以数年局限于前列腺区域呈静息状态，这个阶段手术或放疗是比较常用的治疗手段。 其后的阶段是生化复发，这部分患者复查时做各种影像学检查没有发现问题，意味着没有远处转移病灶，但是PSA值就是高，这个阶段又叫做非转移性去势抵抗性前列腺癌，虽然没有转移但病情仍再进展阶段，生存期已经受到威胁了。 这部分患者中大约1/3在单独使用雄激素剥夺治疗不到两年内会发生转移，一旦进入转移性去势抵抗性前列腺癌阶段后，每年全因死亡风险由16%激增至56%。 因此，对于这个阶段的患者而言，治疗的首要目标是延缓疾病进展，并尽量减少因治疗带来的对生活的影响。天津医科大学第二医院牛远杰教授介绍，诺倍戈等新型口服雄激素受体抑制剂出现后，联合雄激素剥夺治疗可显著延长无转移生存期长达40.4个月，与单独使用雄激素剥夺治疗相比不止翻倍； 总生存显著改善，死亡风险降低31%；不良事件发生率和停药率与安慰剂相当，安全性良好。 天津医科大学第二医院牛远杰教授 图/受访者提供 骨转移后治疗目标：缓解骨痛，延长生存时间 前列腺癌一旦发生转移，最常见的累及部位是骨骼，我国前列腺癌患者在初诊时30%已出现骨转移，且骨转移可能导致骨骼事件频率增加，如骨折，瘫痪等，并且已被证明是这部分患者发病和死亡的主要原因。 骨转移后止痛、延长生存时间是重点 对于已经发生骨转移的前列腺癌患者该如何治疗？ 中国人民解放军总医院徐白萱教授介绍，早期对骨转移治疗会采用放射性核素锶-89和钐-153，这两种放射性核素的共同特点是发射β粒子，可缓解患者的骨痛，但能不能延长患者生存时间是没有证据的。 目前更推荐使用发射α粒子的靶向药物多菲戈，它能够选择性结合骨骼，尤其是转移病理骨增生活跃的区域。镭-223发射的α粒子能够在邻近肿瘤细胞中引发高频率的双链DNA断裂，从而产生强效的细胞毒作用。同时，由于其α粒子发射半径小于100微米（不到10个细胞直径），能够更大限度地减少对周围正常组织的伤害。 徐白萱教授介绍，α粒子与β粒子相比，它的射程很短，所以很容易做到防护，因此患者在治疗期间可以正常与家人接触，不用担心辐射危害问题。另外，α粒子做放射性核素治疗前列腺癌患者的骨转移，还能显著延长患者生存时间，延迟首次症状性骨骼事件的发生时间，并显著改善患者生活质量。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com) 来源|羊城晚报·羊城派 责编|王敏 审签|谢哲 实习生|李紫媚 |
|
|
