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前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内占第2位。我国前列腺癌的发病率呈逐年快速上升趋势，由2000年的1.70/10万人上升至2011年的10.06/10万人。 本期《健康时间》节目邀请复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主治医师章俊做客直播间，向大家介绍前列腺癌的防治。 早期前列腺癌，通常没有症状；也可以有类似良性前列腺增生的下尿路症状（尿频、尿急、排尿不畅等）；晚期合并有骨转移会有骨痛、病理性骨折、脊髓压迫，甚至出现下肢瘫痪等症状。 哪些人群属于前列腺癌的高发人群？  高危人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄＞40岁且基线PSA＞1ug/L的男性。  PSA（Prostate Specific Antigen），前列腺特异抗原，是由前列腺上皮细胞分泌产生一种蛋白。正常情况下PSA分泌进入精液，有助于精液液化，增强精子的活动性。生理情况下仅有极低水平的PSA存在于血液中，而血清中PSA浓度的增加预示着前列腺发生了病理变化或者受到创伤。但是PSA升高并不一定意味着是前列腺癌，因为前列腺炎、前列腺增生也会导致PSA升高。另外，前列腺按摩、经尿道手术操作或者超声检查等也会引起PSA升高。 确诊了前列腺癌后该如何治疗呢？ 以微创的手术切除为主，部分患者也可以选择放疗；晚期前列腺癌可以采用内分泌治疗、化疗及靶向药物治疗等综合治疗方法，近些年还可以通过基因检测进行精准治疗。早期前列腺癌接受根治性手术后，10、15年癌症特异性生存率分别为90%、85%。 年纪相对轻点的，预期寿命≥10年的可行根治性手术切除，术前有勃起功能、肿瘤突出包膜风险低的患者可实施保留性神经手术，以提高患者术后生活质量。 预期寿命≥10年的可行包括综合治疗在内的根治性切除术。  引起前列腺癌的危险因素尚未明确，但是其中一些因素已经被确认，最重要的因素之一便是遗传。如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患者有前列腺癌，其本人患有前列腺癌的危险性会增加1倍。2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险会增至5-11倍。流行病学研究发现有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6-7年。 除此之外，高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素，其他可能的危险因素包括维生素E、硒、木脂素、异黄酮的低摄入。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能是前列腺癌的保护因子。另外在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。  总之，遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素，而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。然而关键问题是目前尚无足够的证据表明生活方式的改变（降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、红酒的摄入量）会降低前列腺癌的发病风险。 点击下方收听完整音频： |
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