前列腺癌筛查中国专家共识

近些年来，随着我国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长，我国前列腺癌呈显著上升趋势，正逐步成为影响我国中老年男性健康的首要问题。2009年，全国的前列腺癌发病率已经达到9.92/10万。在经济水平发达的大城市，前列腺癌发病率更高。2009年北京、上海、广州的前列腺癌发病率分别达到19.30/10万、32.23/10万和17.57/10万，最新的2015年中国肿瘤年报数据显示，前列腺癌是近些年来我国男性癌症发病率升高的6种癌症之一，位居人群十大恶性肿瘤的第9位和男性恶性肿瘤的第6位，预计2015年我国前列腺癌新增患病人数为6.03万人。此外，我国初诊的前列腺癌患者的分期与西方发达国家有很大的差异。以美国为例，其初诊的前列腺癌患者中，临床局限性病例占81%，淋巴结转移病例占12%，远处转移病例仅占4%。而我国的多中心研究资料显示仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌，初诊时多数患者已处于中晚期的现状，导致了我国前列腺癌患者的总体预后要远远差于西方国家的患者。为了改变当前我国前列腺癌的诊治现状，中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会侯任主任委员叶定伟教授带领中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组的20余位专家教授（魏少忠、朱刚、邢金春、潘铁军、徐勇、袁建林、胡志全、靳风烁、齐隽、邓耀良、朱绍兴、高平生、陈捷、李军、邹青、何朝宏、王晓民、孙兆林、李传洪、居正华、史本康、廖洪、郑祥义）制定了“前列腺癌筛查中国专家共识”。

该共识由复旦大学附属肿瘤医院戴波教授执笔，经过2轮网上专家修订和1轮现场讨论修订，共识编写组专家在综合考虑国外最新文献报道和我国前列腺癌早期诊断的现状后，形成以下“前列腺癌筛查中国专家共识”：

1、前列腺癌筛查主要目的是降低筛查人群的前列腺癌的死亡率并且不影响筛查人群的生活质量；

2、筛查可以增加人群的前列腺癌的诊断率，发现更多的早期前列腺癌；

3、前列腺癌筛查的主要手段是定期的PSA检测；

4、不常规推荐将PCA3检测、P2PSA检测、4K score、前列腺健康指数（PHI）、MRI检查等作为前列腺癌筛查的常规手段；

5、需要对患者详细阐明前列腺癌筛查的风险和获益之后才能开展PSA检测；

6、对身体状况良好，且预期寿命至少10年的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查；

7、对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。高危人群包括：

(1) 年龄>50岁的男性

(2) 年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性

(3) 40岁时的基线PSA>1ng/ml的男性

8、前列腺癌筛查期间需要每2年随访1次PSA检测，根据患者的年龄和身体状况来决定PSA检测的终止时间。

现场共识会讨论结束时，叶定伟教授总结道，当前我国的情况与西方国家有很大的差异。西方国家的中老年男性对PSA筛查和前列腺癌早期诊断有具有充分的认识，当他们出现排尿梗阻等不适症状时会很容易找到相关的专科医师开展进一步诊治，而我国中老年男性普遍缺乏相关科普知识，出现排尿梗阻等不适症状时也多采取回避态度，我们希望通过制定和推广此共识，能够促使我国的卫生行政部门组织开展针对前列腺癌的高危人群的筛查，发现更多的早期前列腺癌患者，通过进一步的积极治疗来提高我国前列腺癌患者总体生存率。

文章来源:微信ZLMNWK，文章旨在传播健康知识，如有侵权，敬请告知。