|
潘建东，生于1950年1月，江西省武宁县人，大学文化，中医师。现就职于北京市百济堂中医诊所。 从小从随父亲学中医，后又拜名老中医冷毓川为师，得其真传。 1969年到1980年在江西省武宁县企业办医疗室做赤脚医生。1981年经江西省卫生厅考试考核合格，分配到国有医院工作，先后在江西省九江市武宁县泉口医院、大洞医院、巾口医院做中医。2011年退休后被北京市同仁堂聘为中医，2012年后至今，坐诊于北京市百济堂中医诊所。 擅治治疗： 肝病，如慢性病毒肝炎、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、胆囊炎；肾病，如慢性肾小球炎、肾病综合症、尿毒症、再生性障碍性贫血、白细胞减少症；心脑血管病，如冠心病、冠状动脉硬化、慢性充血性心为衰竭、低血压、高血压；肺病，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘；脾胃病，如慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎、溃疡性结肠炎；妇科病，如月经不调、闭经、痛经丶功能性子宫出血、子宫发育不良、不孕症、习惯性流产、女性功能低下症、多囊卵巢综合症，慢性盆腔炎。男科病，如前列腺增生、功能性不射精症、精液液化不良症。骨科病，如骨质增生、椎间盘突出、强直性脊柱炎、颈柱病等。 案例 患者刘某，男，60岁 退休工人 汉族 河北保定人。2013年9月16日就诊于我诊所。自述：平时嗜酒习惯，餐后胃脘不适，大便涩不成形。2012.3 食欲不振，厌食油腻，头晕乏力、睡眠欠佳、大便涩、一日三至四次，小便短黄。初诊：体型消瘦、面色暗黑、腹围96厘米，触及肋缘肝肿大，肋下二指，但没痛觉感。精神不振、倦卧嗜睡、乏力、厌食油腻、不敢多食、口渴不思饮水、大便涩、3-4次/日。小便短黄、舌质红苔黄腻、脉弦滑。初诊：肝胆湿热，肝硬化腹水；立法、清化湿热、疏通三焦气机；方选：甘露清毒丹合小柴胡汤加减。处方：白蔻10克、藿香10克、茵陈30克、滑石15克、菖蒲15G、黄芩10G、连翘15克、浙贝15克、薄荷6克、柴胡10克、半夏10克、苡仁15克、杏仁10克、厚朴10克、竹叶10克、通草6克、佛手10克、栀子10克、香附10克、苍术10克、川芎15克、神曲10克。七付，水煎，浸泡20分钟，熬40分钟。一付熬三次，早中晚服一次。 9月24日患者服中药一周后，舌苔黄腻、苔退减少、白苔增多、舌质红转淡红、大便次数减少、涩滞减轻通畅、精神改善、乏力减轻、口味纳食增加。湿邪已减、脾运机转、拟以健脾益气、利湿疏肝解郁、消食导滞；方选：五苓散、越鞠丸和保和丸加减。处方：桂枝10克、白术15克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻15克、苍术15克、栀子10克、川芎15克、香附10克、神曲10克、半夏10克、陈皮10克、山楂15克、连翘15克、莱菔子15克、党参15克、腹皮15克、桑皮15克、麦芽15克。七付、水煎、浸泡20分钟，熬40分钟。一付熬三次，早中晚服一次。 10月2日患者服中药第二周后，三焦气机辗转、坚强肝的疏泄功能，助长脾气运化，肝脾气机升展、膀胱气化加强、水湿下流膀胱、肺胃气降、邪从外解。患者腹围减94厘米、腹部软和、大便次数减少、艰涩轻松、小便仍黄、次数增加、尿量增多（治湿不利，小便非其治也）乏力减轻、精神改善、饮食口味增加、舌质淡红苔白、脉弦迟。叶天士说：“湿性则阳微”，脾虚湿困、正气亏损、再拟前法、健脾益气、疏肝解郁、辗转三焦气机、通调水道、邪从小便大便排出。方选：春泽汤合防己黄芪汤加味。处方：党参15克、黄芪15克、 白术15克、茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、桂枝15克、苍术15克、腹皮15克、陈皮10克、桑皮15克、姜皮15克、川芎15克、当归15克、香附10克、柴胡10克、半夏10克、大枣10克、干姜10克、麦芽15克、神曲10克、砂仁10克、苡仁15克、杏仁10克、桔梗15克、白蔻10克、藿香10克。七付、水煎、浸泡20分钟，熬40分钟。一付熬三次，早中晚服一次。 10月10日患者服药第三周后，腹水大减、腹围85厘米、大便涩减通畅、小便次数明显增多、饮食增加、口味知觉好转、精神改善、面部皮肤黑色改变、舌质淡苔白、脉弦迟。脾肾阳气升展、上焦水津宣散功能改善、肤色黑改变白，仍遵前法，守方进攻病邪、健脾益气、疏肝解郁、利湿化饮、腹水减小。方选：春泽汤合附子理中汤加减。处方：党参15克、白术15克、干姜15克、黑附子3克、茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、黄芪20克、桂枝15克、防己10克、麦芽15克、神曲10克、山楂15克、腹皮15克、陈皮10克、桑皮15克、茯苓皮20克、苡仁20克、白蔻10克、杏仁10克、桔梗15克、川芎15克、当归15克、佛手15克、香附10克。七付、水煎、浸泡20分钟，熬40分钟。一付熬三次，早中晚服一次。 10月19日患者服药第四周后，腹围减至82厘米、腹皮软和、小便清长、大便形状 、食欲增加、口味调和、食后腹部舒适、舌质淡嫩苔白、脉沉迟、睡眠较好、精神尚可、全身微汗多、四肢温和、怕冷也改善。仍守前法，方送：理中汤合茯苓四逆汤加减。处方：党参15克、白术15克、干姜15克、甘草6克、黄芪25克、防己10克、白芍10克、黑附子10克、茯苓25克、麦芽15克、神曲10克、苡仁15克、杏仁10克、桔梗15克、川椒6克、苍术15克、川芎15克、当归10克、陈皮10克、砂仁10克。七付、水煎、浸泡20分钟，熬40分钟。一付熬三次，早中晚服一次。 10月19日患者服中药第四周后，腹水减至正常腹围、饮食无腹胀感觉、口味觉尚可、形寒肢冷改善、行动能自理生活、舌质淡苔白、脉细弱、大小便尚可、乏力改善、精神尚可、仍选前法、治肝补脾。方选：理中汤合附子汤加味。处方:党参25克、白术30克、干姜15克、甘草6克、砂仁10克、木香10克、黑附子10克、桂枝15克、麦芽15克、香附10克、佛手10克、柴胡6克、黄芪25克、当归10克、法夏10克、陈皮10克、陈皮10克、苡仁15克、白蔻10克、桔梗15克、川芎15克、青皮10克、川椒6克、防己10克、泽泻15克。七付、水煎、浸泡20分钟，熬40分钟。一付熬三次，早中晚服一次。 综上所述：该患者长期嗜酒、湿热郁滞脾胃、运化功能失调、导致三焦决渎上焦雾化精微宣降失调、中焦转运升降障碍、下焦膀胱气化不能重新吸收精微，形成肝腹水之因。主治肝腹水疏通三焦气化是关键，健运脾胃和温运脾肾之阳是支助一臂之力。 |
|
|
