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SPRING OUTING TOGETHER
01 什么是多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是最常见的女性内分泌疾病之一，以长期无排卵或稀发排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变为特征，主要表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮，常常合并肥胖、胰岛素抵抗，甚至糖尿病、高血压、高脂血症等内科疾病。 多囊卵巢综合征的病因至今尚未阐明，目前认为可能与遗传基因改变、环境因素等所致，我国多囊卵巢综合征的发病率高达5%~10%。 根据多囊卵巢综合征的临床表现，从中医角度来说它归属于不孕、月经过少、月经后期、闭经、癥瘕等范畴。 多囊卵巢综合症的主要治疗遵循与传统中医理论与实践，应以舒肝理气、调补脾肾、调整气血为主,从而达到调整内分泌，纠正激素平衡，消除多囊小卵泡；还可以通过中医的补肾活血化瘀的方法，可以有效改善黄体生成素，并且提高多囊卵巢导致不孕症的治疗，让月经恢复正常。 下面，我将分享一个案例，介绍自己是如何治疗多囊卵巢综合征患者。
02 结婚4年不孕 刘某， 女，29岁，7月3日初诊。 主诉: 结婚4年余未孕。 现病史: 患者自述婚后4年余未孕，有正常夫妻生活，一直月经不调，月经周期延后，35～60日不等，经期乳房、小腹胀痛。经某医院检查诊断为“多囊卵巢综合征”，老公检查正常。曾吃西药“达英35”治疗，自觉吃这个西药就乳房胀痛明显，又改吃西药“优思明”，吃药期间月经正常，不吃就又不正常了，经朋友介绍到我处寻求中医治疗。症见:月经周期延后，35～60日不等，量少，色暗，时有血块，经前胸胁、乳房胀痛，烦躁，寐差，纳少，经行小腹胀痛，舌红，苔薄白，脉弦。 西医诊断: 多囊卵巢综合征、月经稀发。 中医诊断:不孕症、月经后期。 辨证: 肝气郁结，冲任失调。 治法: 疏肝解郁，调理冲任。 方药: 开郁种玉汤加减。  方子如下： 当归15克，白芍20克，茯苓15克，玫瑰花15克，丹皮10克，白术10克，柴胡15克，郁金10克，王不留行15克，益母草30克，香附20克，青皮10克，栀子10克，鸡血藤30克，川芎10克，陈皮10克，砂仁10克（后下），川牛膝10克，合欢皮30克，酸枣仁30克，延胡索10克，甘草10克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 二诊:患者自述服用中药后，月经较上次延后10天来潮，经量较上次有所增加，经前胸胁、乳房胀痛减轻，烦躁失眠改善。拟方如下： 方子如下： 当归15克，白芍20克，茯苓15克，玫瑰花15克，丹皮10克，白术10克，柴胡15克，郁金10克，王不留行15克，益母草30克，香附20克，青皮10克，鸡血藤30克，川芎10克，陈皮10克，砂仁10克（后下），川牛膝10克，合欢皮30克，酸枣仁30克，延胡索10克，甘草10克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 三诊: 患者自述服用中药以后，心情舒畅多了，烦躁失眠消失，纳食增加，拟方如下: 方子如下： 当归15克，白芍20克，茯苓15克，玫瑰花15克，丹皮10克，白术10克，柴胡10克，郁金10克，王不留行15克，益母草30克，香附20克，青皮10克，鸡血藤30克，川芎10克，川牛膝10克，延胡索10克，甘草10克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 四诊:患者自述服用中药以后，各方面症状改善，要求继续巩固疗效，原方14剂，水煎服，日1剂，早中晚服用。 五诊: 患者很高兴的说，这次月经周期延后3天来潮，色红，量适中，无血块，胸胁、乳房、小腹都无胀痛，各方面症状都好。嘱咐患者原方加减继续服用1月，以进一步巩固疗效。 3个月后患者来电报喜说已经怀孕，一切正常。  本人现在坐诊地址是：武汉市东西湖区东西湖大道立方时空C座 武汉庸胜堂中医门诊部 03 辨证论治 古代医家指出“求子之道，莫如调经”种子必先调经。本案患者肝气郁结，疏泄失常，冲任失和，故婚久不孕；气机不畅，血海蓄溢失常，故月经周期延后，量少；气郁血滞，则经色暗，有血块；足厥阴肝经循少腹布胁肋，肝失条达，经脉不利，故经前胸胁、乳房胀痛；肝郁气滞，血行不畅，“不痛则痛”，故经行腹痛；情志不畅，郁久化热，故烦躁失眠。诊断为肝郁不孕，月经后期，用傅青主之开郁种玉汤加减治疗。 方中当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾培土；牡丹皮凉血活血；柴胡、郁金、香附疏肝理气解郁；栀子清泄肝热；鸡血藤、益母草补血活血调经；王不留行、川芎行气活血通经；陈皮、砂仁健脾和胃；青皮、玫瑰花理气解郁行滞；合欢皮，酸枣仁解郁养心安神；川牛膝引血下行；延胡索增强止痛之效；甘草调和诸药；全方共奏疏肝解郁健脾，调理冲任，养血调经种子之功。 【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
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