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阴阳五行 天地未分，气混茫。气含阴阳，则有清浊。浮升之清气为阳，沉降之浊气为阴，于是阴阳始分。清气浮升而亲上，是为天，浊气沉降而亲下，是为地。天地之间，化生万物，而万物皆阴阳之所变化，所以万物之生长、变化、消亡，皆取决于阴阳。故《素问?阴阳应象大论》云；阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。 阴阳之间，是为中气。中气者，阴阳升降之枢轴也。枢轴旋转，清阳半升于左，则为木，木性升发，故其气温；清阳全升于上，积温成热，则为火，火性上炎，故其气热；浊阴半降于右，则为金，金性收敛，故其气凉；浊阴全降于下，积凉成寒，则为水，水性蛰藏，故其气寒。水、火、金、木，名曰四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉，分而名之，则曰四象，合而言之，不过阴阳，分而名之，则曰阴阳，合而言之，不过中气升降浮沉之所变耳。 四象轮旋，一年而周。阳升于岁半之前，半升为春，春之气温，属木；全升为夏，夏之气热，属火；阴降于岁半之后，半降为秋，秋之气凉，属金；全降为冬，冬之气寒，属水。春生夏长，木火之气也，故春温而夏热；秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。土无专位，寄旺于四季之月，各十八曰，而其司令之时，则在六月火令之后，名曰长夏，其时湿盛，故土之气湿。土合四象，是谓五行。 五行之理，有相生、相克制化也。相生者，滋生也，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木也。春属木，夏属火，长夏属土，秋属金，冬属水。春之温生夏之热，夏之热生秋之凉，秋之凉生冬之寒，冬之寒生春之温。土为四象之母，实生四象，曰火生土者，阻其寄宫于西南，其时湿盛，故土之气湿也。水火交蒸，乃生湿气，长夏之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以生湿，所以湿乃水火之中气也。相克者，制其太过也，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木也。木性发散，敛之以金气，则木不过散；火性升炎，伏之以水气，则火不过炎；土性濡湿，疏之以木气，则土不过湿；金性收敛，温之以火气，则金不过收；水性降润，渗之以上气，则水不过润。制化者，相生相克，彼此协调，无偏胜偏衰，生生不息之平衡者也。其生克制化，皆以气而不以质，成质则不能生克制化矣。 阴阳五行，相辅相成，台而主宰宇宙间万物之生长、变化、消亡也。 天人相应 天有六气，风、热、暑、湿、燥、寒也，为阳；地有五行，木、火、土、金、水也，为阴。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。天之六气化地之五行，地之五行生天之六气。人与天地相应也，两精相抟，合而成形，成形之前，先有祖气，祖气之内，含抱阴阳，上秉天气，而生六腑，下秉地气，而生五脏。脏腑既生则神化，生阳气以卫外，产阴精以内守，开五官为门户，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。曰迁月化，潜滋默长，形完气足，十月而生，是为人。故《灵枢 经脉篇》云：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行。 阴阳之间，是为中气。中气者，土也，位居中央，处阴阳之交，清浊之间，为气机升降之枢轴。土分戊己，中气左旋，则为已上，在脏为脾；中气右旋，则为戊土，在腑为胃。脾为足太阴，而主升清阳，胃为足阳明，而主降浊阴。脾土左旋，则阴升而化清阳，清阳升于左，则为肝与胆，肝为足厥阴乙木，胆为足少阳甲木；清阳升于上，则为心与小肠，心为二少阴丁火，小肠为手太阳丙火。胃土右转，则阳降而化浊阴，浊阴降于右，则为肺与大肠，肺为手太阴辛金，大肠为手阳明庚金；浊阴降于下，则为肾与膀胱，肾为足少阴癸水，膀胱为足太阳壬水。是为人身之五符。五行之中，各有阴阳，阴生五脏，阳生六腑。五行各一，而火分君相，相火在脏为手厥阴心包，在腑为手少阳三焦。所以，中气实为交济水火之枢，升降金木之轴，化生五脏六腑之源也。 脏 腑 脾与胃 脾胃属土，位居中央，互为表里，官拜仓廪，为人身气机升降之枢轴。土分戊己，脾为已土，属足太阴，为生血之本，其性喜燥而恶湿，胃为戊土，属足阳明，为化气之源，其性喜润而恶燥。脾主升清阳，胃主降浊阴。脾升则肝肾随之亦升，因而水木不郁，胃降则心肺随之亦降，所以火金不滞。火降以温癸水则下温，水升以济心火则上清，上清下湿，是为平人。胃主受盛，脾主消磨。脾胜湿土主令，故其性湿，胃从燥金化气，故其性燥。平人燥湿不偏，相互既济，所以中气健旺，胃气顺降则善纳，脾气升运则善磨，水谷精华，化生气血，养五脏而灌四旁，精盈神旺，身体健强，病无由生。 内外感伤，多致燥湿偏胜，偏胜则不能互济，致使中气衰而升降失司。脾之清阳不升，则运化迟滞，而病水谷不消，脘腹胀满；脾之清阳下陷，则脾家虚寒，而病脐腹隐痛，下利不收。脾土不升，则肝肾也郁。肝木左郁，则失其疏泄之常而血病，症见脘腹痛坠，月事不调；肾水下润则下寒，下寒则肾失统摄而精病，症见遗精宫寒，腰膝冷痛。胃之浊阴不降，则受纳无权，而病厌食纳差，胸脘胀闷；胃之浊阴上逆，则其气上冲，而病恶心呕吐，暖气呃逆。胃土不降，则心肺也滞。肺金右滞，则失其清肃之常而气病，症见咳逆痰喘，痞塞不通；心火上炎则上热，上热则宗气不固而神病，症见心悸心烦，多梦失眠。所以心、肺、肝、肾之病，多因脾胃燥湿之偏胜，气机升降之逆乱所致。脾胃为后天之本，人之既生，多赖后天，根本既病，焉能不旁及四维？！犹如树之根干既瘁，未有枝叶之不摇者也。 脾以湿土主令，胃从燥金化气，化气谓之从令。从令不敌主令之强，因而胃家之燥不敌脾家之湿，所以人之湿气恒长而燥气恒消。湿气旺，故病于脾阴旺而胃阳衰，症见纳差运迟，腹胀便溏，神疲乏力，面色无华，虚烦懒言者，比比皆是；病于胃阳盛而脾阴虚者，除伤寒阳明承气证外，鲜见之。至于温热、疫疠诸疾，邪异而途殊，阳气恒长而阴气恒消是其常，则另作别论。 肝与胆 心包与三焦 脾土左旋，生发之令畅，清阳半升于左，则为肝与胆。肝胆属木，互为表里。木分甲乙，肝为乙木，属足厥阴，胆为甲木，属足少阳。木之气温，而主升发，所以肝喜条达，而恶抑郁，为将军之官，而主营血。 肝木生于肾水而长于脾土，若水土温暖，则肝气左升而木荣，生发之令畅，木静而风恬。而人之生气不虹者，十之八九，皆困水寒土湿，不能生长肝木，木陷水中，生意幽抡所致。所以然者，五行之理，土生于火而火被水克，水能灭火而火不能灭水，水常旺而火常衰，火衰则不能生土以镇水，因而水泛土湿，木气郁陷，生气不旺。天人一也，人身亦然，故人之生气，常不旺也。 肝主生，其气为风，生气不旺，一旦外为六淫所感，或内为七情所伤，势必郁怒而克伐脾土，风动而行其疏泄，因而胁肋脘腹作痛，下痢、亡血、失精诸症悉作。风者，善行而数变，及其传化乘除，干变不穷，则诸症丛生。所以百病之起，十之八九，因为生气不旺，肝气之郁。故前人谓；风为百病之长，肝为五脏之贼。 心包为相火，属手厥阴。肝木不郁，则心包从令而化风，木静而风恬，则不病。手厥阴为病，必因肝木抑郁，心包不从风化，而自现其相火之本气所致。肝木郁而克土，则中焦壅塞，阻遏水火交济之路，心包相火上炎，则弥漫于上，而散于外。水不能上承以济火，故手厥阴为病，在上在外，症见风热兼作，火不能下潜以温水，故手厥阴为病，在下在内，症见寒湿俱盛。 手少阳三焦以相火主令，胆以足少阳甲木而化气于相火，平人相火蛰藏，以温癸水，水得此火温暖，所以内温而外清。内温刚肾脏温暖，肾温则秘藏，因而滑遗不作，外清则膀胱清凉，清凉则行其藏令，因而闭癃不生。内温外清，所以水道通调，《素问?灵兰秘典论》云；三焦者，决渎之官，水道出焉，即是此意。 手之阳清而足之阳浊，清则升而浊则降。手少阳三焦为病，因其不升，相火不能秘藏于肾脏、而陷泄于膀胱，实则膀胱热涩而闭癃，虚则肾脏虚寒而遗溺。所以《灵枢?本输篇》云：三焦者……入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。足少阳胆为病，固其不降，郁而化生相火，相火逆升，弥漫于上，而作胸畴胀闷疼痛，口苦咽燥舌干，头晕目眩心烦诸症。三焦相火之陷泄，多因脾湿，肝木郁陷，风动行其疏泄，冲动相火，因而相火不秘，陷泄于膀胱。胆火之逆升，缘于肺胃不能降敛，胃土不降，碍胆木降路，肺金不敛，收令不行，相火不能下潜而上炎。 胆虽从相火化气，而本属甲木，病则兼现其本气。甲木横冲，则贼戊土，相火逆升，则刑肺金。肺与大肠相表里，手足阳明，其气本燥，木火双刑，故见肺胃燥热诸症，兼见大肠约结。但少阳之气，阳方长而阴方消，其火虽旺，而也易衰，所以病于相火之衰者，也非鲜见。内伤惊悸之症，即因相火之衰所致也。 心与小肠 脾土左旋，清阳全升于上，则为心与小肠。心小肠属火，互为表里。火分丙丁，心为丁火，属手少阴；小肠为丙火，属手太阳。火之气热，其性亲上，为阳，阳气清虚之极，则神明出焉，故心主神明，统领十二脏腑。 平人丁火下降，以温癸水，所以肾脏温暖，而下毒不生，癸水上承，以济心火，因而心家清凉，而上热不作。上清下温，阴平阳秘，神旺而精盈，所以健康无病。 心者，君主之官，不受邪侵，病则心包代其受邪。心包为相火，困内外感伤，而病上热者，多困相火升炎，燔灼宫城，心液消亡所致，实非心君之病。心君为病，多固横暴之疾，或病至危笃，而累及神明所致。病机多属阳气虚败，下不根水，上浮外越．宗气不固，或因阳虚不能行血，而致阴血凝瘀不通，濒于阴阳离决。阳气虚败，则症见心悸不能自持，油汗如珠，面色晄白，口鼻气冷，危笃欲脱；血瘀不通，则真心作痛，痛剧欲死，唇青舌紫，真脏脉现，甚则死于反掌之间。 前人谓：有阳则生，无阳则死。心君为病，既因阳气虚败，所以预后不良，死者多而生者少。所以然者，火虚不能生土以镇水，因而水湿泛滥而灭火，火灭灰冷，生气全无，焉能不死？！ 心君为病，阳气欲绝，自身难顾，无力施恩于它脏，所以《素问?秘典论》云：主明则下安……主不明则十二官危。 小肠以丙火而化气于壬水膀胱，为受盛之官，功能化物，泌别清浊。平人小肠从寒水化气，所以内温而外清。内温则肾阳克旺，气化蒸腾，因而小肠功能化物，泌别清浊，外清则水腑清利，水道通调。小肠为病，则不从寒水化气，而现其本气。病于小肠丙火旺者，则热陷膀胱，致使水腑郁热不清，而病溺下赤涩；病于小肠丙火虚者，则肾寒不能气化蒸腾，因而小肠化物无权，清浊不分，同趋大肠，而病泻泄。小肠虽属丙火，而与膀胱互为表里，同属太阳寒水。膀胱寒水主令，小肠从令而化寒者，是其常也，所以病于小肠丙火之虚者，比比皆是。 肺与大肠 胃土右转，收敛之改行，浊阴半降于右，则为肺与大肠。肺大肠属金，互为表里。金分庚辛，肺为辛金，属手太阴，大肠为庚金，属手阳明。金之气凉，而主收敛，所以肺喜清凉，而恶燥热，为相傅之官，而司卫气。 平人胃气顺阵，相火蛰藏，肺气右降而金肃，收敛之改行，所以不病。内外感伤，多致脾家湿旺，而肝家郁滞。脾湿肝郁，则胆胃上逆。胆以甲木化气于相火，上逆则刑肺金。肺为华盖，其脏娇嫩，一被火刑，则失其清肃降敛之常，其气逆升，而病肺热。症见咳逆上气，喘促痰鸣，黄稠难出，口燥咽干，是为热痰。重则热伤肺络而鼻衄，足太阴脾以湿土主令，手太阴肺从令化气于湿士，若脾湿素盛，则肺家从令而化湿，脾湿胃逆，肺无降路，势必上逆，而浊阴溺漫于上。症见咳痰清稀，气短虚烦，咳逆倚息不得卧，是为寒饮。 脾为主令，肺为从令，从令不敌主令之强，所以肺家为病，多从湿化，病寒饮者多，而病热痰者少。内伤咳嗽，多系寒饮为患。 大肠属手阳明，以燥金主令，故其气燥。因而大肠为病，燥伤津液，不能濡润，症见便坚而尿利，甚则痞满燥实俱见，承气证悉俱者有之。然人之阴气易长而阳气易消，故病于大肠湿寒者，亦属多见。症见大便溏薄，小腹冷痛，遇寒则痛泄愈加。即使大便初干后溏，或老年性便秘，也系脾湿肝郁、疏泄不利所致，非因大肠燥热所为，且不可寒凉伐泄。 肾与膀胱 胃土右转，浊阴全降于下，则为肾与膀胱。肾膀胱属水，互为表里。水分壬癸，肾为癸水，属足少阴，膀胱为壬水，属足太阳。水之气寒，其性闭藏而为阴，所以肾主藏精，为作强之官，主水而生髓。平人水敛于外，火秘于内，所以内温而外清。内温则精血温暖而秘藏，力能作强，而出技巧，滑遗不生，外清则膀胱清利，水道通调，癃闭不作。 然肾之温暖，实赖君相二火下潜于肾以温之者也。心肾同属少阴，心为君火而肾为癸水，少阴君火虽为主令，但水能灭火而火不能灭水，所以君火多虚而癸水多寒，因之肾寒者居多。一旦内外感伤而病作，多系阳虚不能蛰藏，浮越于上，症见心悸虚烦，健忘失眠，头目晕眩，或见夜热毛蒸；虚阳不蛰，而致肾寒，则症见腰膝冷痛，酸软无力，滑精遗溺，阳事不用，神疲畏寒，少腹冷痛。 君相火旺，而致水亏，症见肾阴虚者，也有之，但较之阳虚肾寒者，则为少矣。 膀胱属足太阳，以寒水主令，所以其性喜凉而恶热。其气清凉，则水府清利，全赖君相二火秘藏于肾者也。一旦因内外感伤，而致相火陷泄于膀胱，实则水腑热涩而闭癃，虚则肾脏虚寒而遗溺。 相火泄露，必致肾寒，无论属实属虚，其本均属虚。所以水府闭癃，故当清利，然当适可而止，以免固过用寒凉，虚其虚而重伤肾阳。 天 物 太 极 相 感 朱熹有一句话“人人有一太极，物物有一太极。”吴瑭把它推导到药物具体部位的升降：“盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，木也；草则收藏皆在子。凡干皆升，芦胜于干；凡叶皆散，花胜于叶；凡枝皆走络，须胜于枝；凡根皆降，子胜于根……此草木各得一太极之理也。”这个芦指的是芽，植物的芽。这个木也指的是木本植物。我把他这段文字画成太极图。 物物有一太极 芽处在下面，“生”，然后再往上是“干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏”。我们印证一下，比如芽主生，如麦芽、谷芽在古代经常用来疏肝。芽有生发之意，比如镇肝熄风汤里有麦芽，目的是疏肝。 那镇肝熄风汤为什么不用柴胡疏肝？这个方用于肝阳上亢。患者本身就阳亢，柴胡升得太厉害，所以我只能用麦芽轻微升一下。为什么肝阳上亢需要疏肝？别忘了，肝有一个生理特征：喜条达恶抑郁。把它的肝阳潜下去的同时，还要考虑它的生理特性，它不喜欢太压抑，所以用麦芽有助于升发。 接着来看干枝叶。比如有一味药叫紫苏，苏叶发散风寒，苏梗行气和中，苏子降气平喘。同一株植物，枝、叶、子不同。我们再看解表药之中，如治疗感冒的药，不是花就是叶，根茎果实不多用。 我们再看补益药。补益药大部分是什么？根茎、果实，还有动物药。教材里的补益药没有一味是花。因为花是发散的，叶只有淫羊藿一味，可以用全草。 很多人说中医以形补形不对。而关于以形补形，我在正式上课的时候会深入论述，这完全经得起概率统计。我们上课的时候可以一个个论证。 中药从四气象、味象、升降象、部位象、形态象、时间象、地理象这几个角度看，现代的中医教材偏离古代中医学最多的是中药。现代的教材讲中药只讲四气五味。 柴胡 比如柴胡，疏肝解郁、升举阳气、和解少阳，全部是功效，而不是药理。药理是指它为什么升举阳气，为什么和解少阳……都没有涉及。其实古代是有的，尽管不算完善。现在挺可悲的一点就是，随便翻开一本中药药理学，全部是中药西理学。我们本来有这个阵地却不占领，那人家西医就占领了。 学中药，这样学实际上比我们的教材立体得多。可以毫不客气地说，现在的中药教材教的是平面中药，它唯一的好处就是初学者好学。比如列出一二三四功效，但一到临床你就懵了。碰到病人需要活血化瘀，你打开活血化瘀那些药的介绍，满眼都是“活血化瘀”四个字，选哪一个？无从下手，因为你没有标准。而古代有，尽管它不见得发展得那么完善。标准就在这里：取象。 再把这个框架补充完整一点。 太极-四象-卦象-五行时空图 南方夏天中午，半夜冬天北方，然后东方春天早上，这些在上篇讲过了，现在加上卦。四个方位分别加上离卦、坎卦、震挂、兑卦。从阴阳角度看中医比较粗，从四象相对细了，从八卦看更细，厉害的可以深入到六十四卦。 气 机 升 降 圆 运 动 现在圆运动很火，那我们就讲讲圆运动。圆运动画成图就是这样。 气机升降圆运动 心肾是一对：心火应该下来温肾水，肾水应该上去制约心火。 脾胃是一对：脾胃在中间一升一降。 肝肺是一对：肝从左升，肺从右降。 之前我们提到四象：心为太阳，肾为太阴。太阳，阳气多；太阴，阴气多。反过来，太阳阳气多意味着阴不够，太阴阴气多意味着阳不足。这两个是阴阳偏差最大的，怎么办？所以要平衡，互补。 中医特别强调心肾相交，意思是互补。很多人以为中医讲的平衡是局部平衡，不见得。比如心本身就是偏阳多的，但是我可以让身体可以在整体中保持平衡。那思路如何？互相借用。肝少阳是升的，肺少阴是降的，一个升一个降，肝升肺降相互借。脾升胃降大家都知道了，脾主升胃主降。 那这个理念怎么用？ 1 心肾相交启升降 第一组，心肾相交启升降。黄元御特别强调中焦脾胃升降，而圆运动也强调这个。但气机升降有运动，它的源动力不是脾胃，而是心肾，尤其是肾。 这里有一个很大的问题，我们现代中医教材说心火下来温肾水，肾水上去制约心火。可有个问题它却没说，别忘了五行的特性：火曰炎上，水曰润下。水本来就向下，凭什么你说向上就向上；火本身上炎的，为什么说下就下？水怎么上去，火怎么下来？ 心肾相交太极图 离卦是火，代表太阳。看图中离卦的卦象，它是两阳一阴，表示阳多阴少，但是阳中有阴；坎卦是水，两阴一阳，阴中有阳。你明显看出它比四象更细了。升降源动力在哪里？坎中之阳，就是肾阳。以肾阳为源动力，把肾阴蒸发上去，这种离中之阴多了，心火才能降。 这个心肾相交又叫做水火既济，既济是卦，六十四卦中的一卦。 上坎下离，也就是说水在上火在下，叫做既济卦；火在上水在下叫做未济卦。为什么叫未济？ 你看火曰炎上，水曰润下。火上升水下降，水火不相交，水火不能相互平衡。这个不平衡，并不能在互用之中达到平衡。而既济卦，火曰炎上，水曰润下，下面的火能够蒸腾上面的水，上面的水能够制约下面的火，能互补。 我们再看一下，离卦两阳一阴，坎卦两阴一阳，大家都不平衡，不是多了就是少了。在未济状态不能互补，但是在既济状态，水火有交感，可叠加，两个卦加起来三阴三阳。彼此的多余和不足都得到了平衡。 道家练功就是玩这个卦，水火既济。意念如火，意念往下意守丹田，上面的火自然下来了，蒸腾下面的水，形成一个良性循环。 一般的人，其实多半是未济或者是半未济，主要表现是失眠。水火未济，心肾不交分几种： 心火旺加肾阴虚 心火旺加肾阳虚 心火旺加肾阴阳两虚 这几个组合的表现不完全一样，用的方也不一样。 所以心肾相交启升降，不完全是心肾两者的关系，它是全身气机升降的源动力，这个源动力尤其是肾阳。所以说为什么火神派那么重视肾阳，不是没有道理的。 2 心肾相交启升降 第二组，脾升胃降气枢转，现在这个思路用得好不好？其实用得一般。比如脾虚下陷，常常用补中益气汤，胃有问题就用陈夏六君子。有升的问题我就升，你有降的问题我就降。这样对不对？这种是第一层次的运用。 第二层次是即使没有明显的脾升胃降的问题，我还是利用它。比如心肾不交是心火下不来，肾水上不去。刚才讲了心肾不交至少有几个模型，我们教科书提得最多的一种模型是心火旺加肾阴虚。 其实在广东这种模型不多，广东最多的是心火旺加肾阳虚，也就是我们平时讲的上热下寒。上热下寒最简单的一个方是交泰丸，只有两个药：黄连、肉桂。黄连清心火，是苦的，能降，不但清心还能降火；而肉桂既温肾阳，又引火归元。 如果一个病人来了，开交泰丸，就两味药。病人不答应了，医生你应付我，就开两味药。·我最常用是加两个药：白术、茯苓。这是不是因为广东湿，所以补脾祛湿？这是原因之一。第二个原因，黄连寒，这样可以护住脾胃。 其实还有第三个原因，白术是燥湿的，把水燥化是上升的，白术偏升。茯苓是利水渗湿的，渗是利尿，偏降。这样白术茯苓就形成了一个区域内的小升降。按照黄元御的说法，脾胃的小升降就能带动心火下来，肾水上去。 也就是说气机升降的几个元素是互动的，不是说心肾是心肾，脾胃是脾胃。 此外脾胃升降带动水火升降，这个现象还有一个很好听的名字。有人把它叫做黄婆，黄婆卖瓜的黄婆，黄婆是什么？黄婆在古代是一个职业，就是媒婆。心肾不交相当于牛郎不能会织女，需要一个中介，脾胃升降就是中介。所以脾升胃降不一定要出现脾不升胃不降才能用，我可以主动地用它来枢转其他地方。 3 肝升肺降外翼旋 第三组，肝升肺降。只讲一个：补中益气汤。这个方剂里有柴胡。明明是脾气虚不升，应该用黄芪升脾胃，升麻升脾胃。为什么用柴胡？ 柴胡也升阳，但升的不是脾胃，升的是肝阳。 这样脾在中间升，柴胡在外围升。我们从物理学的角度，中间的圆力矩很短，加一个柴胡在外围帮助你升，力矩更长。这样就肝升帮助脾升。同样是升的元素，你可以利用，这是第一种用法。 第二种，现在太多人肝气郁结。肝气郁结最常见大概几个方面，一个是四逆散。若四逆散不够力，就用柴胡舒肝散。如果肝气容易犯脾胃，就用逍遥散。若肝郁化火，用加味逍遥散。但如果仍然动不了，怎么办？你看柴胡疏肝散，已经很够力，仍然疏不动的话，加前胡，前胡是降肺的。肝升肺降是一对，还有一个千万别把中医的升降当作垂直升降，垂直升降的话升妨碍降，降妨碍升。你把它当作转圈，降帮助升，升帮助降，就像骑自行车的脚踏，前面一个一踩下去，后面就翘起来了，所以疏肝你假如不够力，加前胡降肺，帮助它转起来。 假如这个轮失转，大概有几种可能：第一，配偶失谐，配偶就是三对：心肾一对，脾胃一对，肝肺一对。第二，同组离心。什么叫同组，你会发现脾肝肾都是升的，同组，而心肺胃都是降的，同组。同组的因素可以充分利用。 再回到刚才的补中益气汤，用了脾胃的要素；加了柴胡，有了肝胆的要素。假如还升不动怎么办？补肾气，补肾阳。补了肾气，补了肾阳，肾阳可温脾气，温脾阳，多一个助力。这三个要素一起利用。 再举个例子，如果是胃阴虚，用了滋胃阴的药不够力，怎么办？滋肺阴。再不行怎么办？滋心阴。有一味滋阴药用得很广，几乎跟熟地使用率差不多——麦冬。麦冬可以滋心阴，滋肺阴，滋胃阴。熟地用得广是取巧，因为不少滋阴方是从六味地黄丸里加出来的，而麦冬一点都不取巧，出现在不同的方。 同组离心，或交感不再。什么叫“交感”，简单说就像既济卦一样，上面的下来，下面的上去，你看这里心肺在上，在上你就要给我降，肝肾在下就升，脾胃在中间，一升一降。所以交感表达的是上下关系，所以心肺这一组，肝肾这一组，脾胃这组可以一起考虑。 现在流行的圆运动说法有什么特征？就是很强调脾胃。 转脾胃没问题，但不能把转脾胃扩展到包治百病，这就有问题了。比如无论什么病都转中焦，都用理中汤，或者附子理中汤。然后还说我就是最简单的，其他不用学，就学圆运动。按这样推，圆运动也不用学了，就直接用附子理中汤，什么病，附子理中汤搞定。 很多人甚至我的一些学生都问：是不是学完整个圆运动，其他就不用学了。我说中医门派很多，假如原来有100派，圆运动之说，最多是第101派，他不可能包了所有的门派。只要他说学了就包容了中医，那就是假话。我不管你的门派有多大，影响多么好，包括经方派——最大的门派——你确实很牛，但是很牛也不能说，你包了中医。 最简单的，比如说碰到湿温，你从《伤寒论》里面找一个方出来，与三仁汤、甘露消毒丹汤比比。经方是很好，但是在这个情况下，你可能有效，但是不是效果最好？假如不一定是经方效果最好，为什么要坚持我是这个门派的，就非要用我这个门派的方子。 就像一个贼人进了你家，明明用少林功夫打最好，一招制敌。你非要用武当，要打三招，就因为你是武当派的？所以我觉得中医的门派之争，你可以说你喜欢哪个门派，这没问题，但你最好别说我的门派最好。 |
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