医案纪实：“痛风脚肿（丹毒）” ，7剂痊愈

医案

丹毒

患者：吴某，男，47岁。

右足脚面红肿热痛两天，不能行走，乘车需人搀扶进来，吃西药镇痛不起作用，挂水消炎越输越重，无奈经朋友介绍要求中医治疗。

刻诊：此人中等身高，略胖，有痛风病史，尿酸高，前两天连续喝酒造成右脚面突然红肿疼痛，不能着地；

脉弦滑数，舌淡苔白略腻，饮食二便基本正常，平时有痔疮。

辨证：湿热下注，热毒痈积，丹毒。

处方：龙胆泻肝汤和五味消毒饮。

龙胆草18g  车前子20g  川木通10g  黄芩15g  栀子12g  当归15g  生地黄30g  泽泻30g  柴胡12g  生甘草30g  怀牛膝10g  赤小豆60g  卷柏15g  丹参30g  制乳香、制没药各10g  蒲公英30g  野菊花30g  忍冬藤30g

7剂。水煎服，每日3次。

3日后肿消痛止，7剂后痊愈。

古道瘦马按：

中医对丹毒，西医亦称为淋巴管发炎的治疗一般采取清热解毒的方法处理，我的经验是用龙胆泻肝汤清利湿热，五味消毒饮消毒散结。

此案又加活络效灵丹镇痛，卷柏治痔，赤小豆消水利肿。方证对应，效如桴鼓。

小资料：

丹毒又名网状淋巴管炎，为乙型溶血性链球菌感染所致，好发部位是下肢与面部，它主要由淋巴管堵塞引起的皮肤感染。

病人常常先有皮肤或黏膜的某种病史，像皮肤的损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等等。发病以后淋巴管分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区的淋巴结也常常被累及，病变蔓延很快，全身反应剧烈，但很少有组织坏死或化脓，治愈后容易复发。

丹毒起病急，开始就可有畏寒、发热、头痛、全身不适等，并多见于下肢，表现为一个片状的皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，边界比较清晰，局部有烧灼样的感觉。病变范围向外周扩展时，中央红肿消退而转为中黄。

丹毒病情加重使全身性的脓毒症会加重，经过治疗后因为病变复发而导致淋巴管堵塞、淋巴淤滞。下肢丹毒如果反复发作的时候会导致淋巴水肿，甚至发展成橡皮肿，就是严重的肢体肿胀。

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来源：幸福中医文化   编辑：张光