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乡村全科执业助理医师:丹毒

 山河教育网 2020-05-06

丹毒

  丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。
  好发于下肢与面部。

  临床特点
  起病急,开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。
病变多见于下肢,表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚
  局部有烧灼样疼痛,病变范围向外周扩展时,中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水疱,附近淋巴结常肿大、有触痛,
但皮肤和淋巴结少见化脓破溃
  丹毒经治疗好转后,可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞。最终可因下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿、局部皮肤粗厚、肢体肿胀,甚至
发展成“象皮肿”

治疗原则
  1.系统治疗 首选青霉素,疗程10~14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间,大剂量抗菌药物治疗有效,但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。
  2.局部治疗 皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿,有助于预防复发。可辅以物理疗法,如窄波紫外线照射等。
  3.外科疗法 以上治疗方案无效的持续性硬性水肿,可推荐用整形外科治疗。

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