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“医生，我有没有办法避免前列腺增生？或者有没有办法预防？” 这是在门诊经常会遇到来就诊的患者向我们的提问，上一期分享了前列腺增生的临床进展，今天就针对这些前列腺增生相关的危险因素和大家分享一下，平时我们在工作和生活中可以在哪些方面注意，对于前列腺增生患者，又通过关注哪些方面可以避免前列腺增生的临床进展。 前列腺增生可能是老年男性不可避免的问题，有没有哪些关键点可以避免前列腺增生的临床进展呢？ 哪些危险因素可能促进前列腺增生的临床进展？年龄有研究表明呢，前列腺增生患者出现急性尿潴留的情况和需要接受手术的发生率是随着年龄的增长而升高的。70~79岁这个年龄段出现急性尿潴留的发生率最高，是40~49岁年龄段的7.9倍，同时70岁以上男性需要接受手术的发生率为每年10.9%！ 对于年龄超过62岁的前列腺增生患者，发生前列腺增生临床进展的可能性更大！  血清PSA对于前列腺增生患者，无论是在门诊就诊或者住院时候，都会被要求完善血清PSA指标的检查。一方面是为了排除前列腺癌的可能性。另一方面就是国内外研究都发现，血清PSA是可以预测前列腺体积的增加、最大尿流率的改变和急性尿潴留发生的危险和患者需要接受手术的可能性。 对于血清PSA≥1.6ng/ml的前列腺增生患者，随着病程延长，发生临床进展的可能性更大！  PSA是临床对于前列腺增生患者排除前列腺癌的可靠标志，同时对于前列腺增生临床进展预测有帮助 前列腺体积这个非常好理解，对于前列腺增生患者，前列腺体积越大从理论上来说梗阻尿路的情况就会更为严重。前列腺体积可以预测前列腺增生患者发生急性尿潴留的危险性和需要手术的可能性。研究指出急性尿潴留的发生和需要手术的风险随着患者前列腺体积的增大而增加，前列腺体积≥30ml的前列腺增生患者发生急性尿潴留的可能性是前列腺体积＜30ml的3倍。 多项研究中都指出前列腺体积≥31ml的前列腺增生患者发生临床进展的可能性更大。 各位读者可以根据自己的彩超报告自行计算，公式为：0.52*前后径*左右径*上下径。  最大尿流率很多患者在门诊就诊的时候会被医生要求做一个叫“尿流率”的检查，这是一个客观反映患者排尿情况的检查，其中最重要的指标就是最大尿流率。研究证明，最大尿流率≤15ml/s的前列腺增生患者发生急性尿潴留和接受手术的概率明显增加！ 残余尿量一般对于前列腺增生患者在做常规泌尿系彩超的时候我们都会增加一项残余尿检查，一般是让患者在排尿后再做一次膀胱彩超，看患者排尿后还有多少尿液残留在膀胱内。通常采用50ml作为残余尿是否阳性的标准。残余尿量增多是前列腺增生症状恶化的危险因素，如果残余尿量持续增加，预示着患者发生急性尿潴留的风险增加！  排尿后仍有大量尿液残留 症状评分基本上每次写关于前列腺增生的文章，都会不可避免提到国际前列腺症状评分（IPSS评分）。感兴趣的读者可以仔细阅读以下之前的文章，有较为详细描述。研究认为IPSS＞7分的患者发生急性尿潴留的风险是IPSS≤7分患者的4倍！  前列腺慢性炎症前列腺炎是好发于各个年龄段男性的疾病，伴有慢性炎症的患者具有前列腺体积更大、下尿路症状更重、更容易发生急性尿潴留、药物效果不佳的特点。因此对于前列腺钙化灶较多、反复发作前列腺炎症的老年患者，更应引起高度重视！ 代谢综合征有学者通过分析2000-2018年关于前列腺增生患者生活状态的研究文献发现，超重、缺乏运动和高热量饮食等是前列腺增生进展的危险因素，而纠正代谢综合征、运动、减重、增加蔬菜、番茄、胡萝卜、维生素E、硒的摄入，以及精神减压可缓解前列腺增生临床进展。所以对于前列腺增生患者，养成良好的生活习惯，多运动，合理膳食搭配是相当有意义的一件事情！ 膀胱内前列腺突入度（IPP）这也是通过彩超检查时观察的一项重要指标！对于IPP超过10mm的前列腺增生患者，他的前列腺体积、血清PSA指标及残余尿量增加更为显著，急性尿潴留的发生率更高，并且药物治疗在缩小前列腺体积的同时，是不能缩小这种突入度的！  总结一下，前列腺增生是多因素相互促进、共同作用的结果，对于我们前列腺增生患者可以在平时随访的过程中，通过症状评分、泌尿系统彩超和血液检查中的数值，自行就可评估前列腺增生临床进展的危险性。通过关注这些危险因素，可以有效对自我症状进行合理评估，避免过早接受外科手术治疗！ 我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！ |
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