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前几天在粉丝群里，有位朋友提问： “请大伙帮我出个主意！上个月查出胆囊结石，胆管乳头狭窄诱发的胰腺炎，做了ERCP，医生说45天后做胆囊摘除手术。现在还在45天内，胆囊又有点发炎了，很疼，吃了药好受些。纠结到底要不要做手术啊！” 大家纷纷出谋划策： ——“虽然有胆囊结石，但如果功能还正常，不建议过早地行胆囊切除术！建议保守治疗，合理饮食，尤其是对年轻患者来说，保留有功能的胆囊很重要！” ——“该切就切，我切除胆囊近20年，觉得没有什么，平时什么都吃，口感和消化都好，甚至比有胆的人好。” ——“有没有不切除胆囊，可以治疗胆结石的办法啊？” ——“我切除十二年了，感觉胆子比从前小很多，不知道胆子大小和胆到底有没有关系，哈哈。”  胆结石早已是现代人的常见病，而说到胆结石治疗，就不得不提到胆囊切除的问题。患上胆结石，到底什么时候要切，什么时候保守治疗呢？ 一、胆结石高发，与饮食习惯有关 不说你可能不知道，胆结石在我国的发病率非常高，近几年更是一路飙升，达到9%-10%。另外，它还有2组数据很吓人：胆结石是诱发胆囊癌的高危因素，超过7成胆囊癌患者合并有胆结石；如果胆结石没有及时治疗，发生胆囊癌的几率比一般人高30倍左右。 饮食和胆结石息息相关，一定不能忽视，比如长期不吃早餐，胆汁就会积郁在胆囊中，析出胆固醇类的固体物质，形成结石；长期高油高碳水饮食，摄入过量糖分和油脂，也可提升胆结石的发病率；快速减肥、极端素食，可减少胆囊收缩，导致胆汁浓度过饱和，形成胆结石。  所以，想预防胆结石，就要改掉一些不良习惯，警惕消化不良、食欲不振、右上腹胀痛、绞痛等症状，一旦确诊，及时解决。 二、切了胆囊，反而疾病缠身吗？ 对于结石直径＞3cm、慢性结石胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚钙化、伴有胆囊息肉、合并糖尿病、有心肺功能障碍、儿童胆囊结石等患者，行腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方法。 虽然这是一个小手术，但还是可能损伤和刺激胆管，出现胆囊切除术后综合症(PCS)，也就是患者在术后再次出现症状，包括腹痛、不适、餐后饱胀、腹泻、消化不良、胆道感染、胆道梗阻等。 不过，患者也不必过度担心，胆囊并不是不可缺少的一个器官，而且病变胆囊的主要功能已经丧失，继续放任不管，还可能引起其他并发症。  临床上，确实有部分患者在术后会后遗症，常见的有以下2种： ·腹泻 多是因为胆囊功能没有完全丧失，在切除后胆汁直接流入肠道，加快肠运动，从而引起腹泻，一般会很快改善、恢复。 ·腹痛 很可能是因为患者除了胆结石，还伴有慢性胰腺炎、慢性胃炎等病症，需要及时检查清楚原因后，再针对性解决。 总的来说，只要患者符合手术指症，都建议进行手术。部分患者术后可能存在一些不适症状，短时间内比较难受，但多数能自行缓解，不需过度担心。 三、部分患者可以“保胆取石” “保胆取石”是指将结石取出，不进行胆囊切除，一般来说，以下情况可以考虑： 1、没有不适表现或症状比较轻微； 2、胆囊的收缩功能还处于良好状态； 3、胆囊的长径在6-8cm之间，太大或太小都不行，且囊内不能有分隔； 4、上腹部没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史； 5、超声检查下，胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内；结石为单个或多个，形态规整，可移动。  总的来说，适合哪种方法还是得患者的情况，建议大家到正规医院看诊，医生会制定适合你的方案。 四、切除胆囊后，饮食怎么安排？ 胆囊切除后，在饮食方面要多上心。市中心医院消化中心五病区主任姚勇提醒，术后患者应避免食用胆固醇含量比较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄等。此外，1个月内以清淡易消化的食物为主，减少对胆道的刺激；1个月后，肠胃功能恢复地差不多了，再逐渐恢复正常饮食，增加食物种类及量，但每餐的进食量还是不宜过多，六七成饱为好；3个月后，身体基本恢复，要开始养成良好饮食习惯。  胆结石发病率高，且有一定的癌变几率，查出来后一定要及时治疗，术后则要做好饮食管理，这样才能早日恢复健康！ 参考资料： [1]“小品女王” 因胆结石住院！小小石头让人患癌风险增高30倍，中年女性要当心！.河南省肿瘤医院. [2]李青华. 腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(010):188-188,191.
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