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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 前些日子，我看到有读者给我留言，想让我说说带状疱疹。 好，说说就说说。 带状疱疹这个病，给人最大的苦楚，就是疼痛。有的人啊，皮肤表面看上去已经好了，但是痛感，依然存在。这就是所谓的“后遗疼痛”。 我今天要给你说的，就是有关于带状疱疹疼痛的问题。 我跟你讲啊，凡事都得求个根本。面对这带状疱疹，要想止疼，也得从根本处下手。 这个根本，到底是啥？我告诉你，有些时候，就是“湿热”。 来，我给你说个病案故事。 话说有这么一个人，男的，年纪很大了，83岁。
他最初啊，就是有带状疱疹。分布在哪里呢？在右侧胁肋部位和胸骨处。 确诊以后，他立刻接受西医常规治疗，疱疹很快就减退了。 可是，疱疹虽然减退了，但疼痛感依然还在，似乎根本未见好转。尤其是到了晚上，那疼痛感十分强烈，令患者无法入睡。 更要命的是，患者左侧腋前部位，又出现了一片带状疱疹，疼痛异常，让左臂的活动都受限了。 这一回，患者决定看中医。 刻诊，见患者舌红，舌苔白黄而腻，脉象细滑而数。细问得知，这个患者平时特别喜欢喝酒，喝了差不多一辈子了。 了解到这些以后，医家很快开了一张方子，但见—— 瓜蒌、金银花、连翘、赤芍各30克，黄连、龙胆草、龙骨各12克，法半夏9克，柴胡10克，黄芪15克，三七6克，一共是三剂。水煎服，早晚分服。 结果，三剂药喝下去，患者的疼痛感大大减轻。接着，原方再服用20多剂，诸证悉平。 这就是一个小小的医案，记载于上世纪九十年代初的《陕西中医》上。 对这个配伍，我的老师曾经和我做过深入探讨。他跟我说，这里的黄芪、龙骨、柴胡三味药，用得巧妙。 这其中什么学问啊？我跟你讲讲吧。
你看，这个人的带状疱疹，右侧起来之后，用药好转，接着左边继续出现，而且痛感始终不消。如此缠绵，充分说明一个道理：通过一般的方法，把皮损控制住，很容易，但是这治不到根本上。 那什么才是根本？是什么导致带状疱疹缠绵难愈？答案就是湿热。湿热，你看不见，摸不着，但它确实存在，而且一直在发挥影响。 怎么知道患者有湿热？很显然，他爱喝酒啊。酒，就是湿热之品。喝了一辈子酒，你说他得有多少湿热存在身体里？舌红，苔黄腻，脉滑数，这不都在说明，他有湿热吗？ 湿热，蕴于体内，发于皮肤，就导致带状疱疹。带状疱疹表面好了，但湿热未退，所以疼痛依然，而且容易在其他部位再次发作。 所以说，要想打蛇打七寸，就得把湿热之邪化解掉。这才是根本。 好，说到这里，我们再看看医家开的方子—— 瓜蒌、金银花、连翘、赤芍各30克，黄连、龙胆草、龙骨各12克，法半夏9克，柴胡10克，黄芪15克，三七6克。 这个配伍，我跟你说，是小陷胸汤的加减。 小陷胸汤是啥玩意儿啊？它是出自《伤寒论》里头的经方。组成，就是黄连、法半夏、瓜蒌。这个配伍，怎么来的，能治啥病，张仲景为啥创制它，我今天就不给你多讲了。现在，你只要记住，这个方子是清化湿热，治疗痰热互结之证的，就可以了。其中，瓜蒌涤痰热，黄连去火清热，半夏燥湿化痰。 也就是说，你的带状疱疹不是湿热引起的吗？那好，就用小陷胸汤这个配伍，来给你清化。找准了病因，我就找到了应手的武器，专门来解决你。 在这个基础上，用金银花、连翘、龙胆草来清热泻火解毒，用赤芍和三七来活血化瘀。用黄芪来补益脾肺之气，把邪毒往外驱赶，用龙骨来镇静安神。柴胡这味药，在这里属于引经药了。带状疱疹这个病，就发病部位来说，处于肝胆经之处，为肝胆湿热的表现。柴胡，引上述清化湿热、解毒凉血之品入肝经，可以让全方药力更为集中，以取得效果。
这就是基本的意图。我不知道，我说明白了没有。 其实，带状疱疹这个病，证属湿热的还真不少。我自己，喜欢把它称作“湿热缠腰”。患者主要表现，就是舌红，苔黄腻，脉滑数。遇见这样的人，以小陷胸汤做底子，配合清热解毒、活血化瘀之法，往往可以奏效。当然，同样治疗此类疾病，别的方剂也可以用，比如说龙胆泻肝汤加减。但大致思路，都是一样的。上文医案里头的黄芪，扶正托毒，用得恰到好处，值得细心体会。 带状疱疹，还有别的证型。脾虚湿盛的、气滞血瘀的，也都常见。不能说，一有这个病，就一定是有湿热、痰热。脾虚湿盛的，用除湿胃苓汤加减。血瘀的，用桃红四物汤加减。辨证施治，永远是中医的灵魂。所以说，非专业读者，不应该对本文所列方药盲目照搬，而是要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。这一点非常重要。 另外，就预防来说，我认为，我们要少摄入过多辛辣厚味之品。你每摄入一点，就多摄取了一些湿热。这东西积累多了，将来就会闹病，会折腾你。上文医案里的患者，不就是喝酒喝的吗？清淡饮食的道理，正在于此。这是最起码的保健常识，咱们得懂啊。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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