 麻黄汤 【原文】 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 右四味，以水九升，先煮取麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。 【又名】还魂汤 【作者】张仲景 【出自】《伤寒论》 【经典回顾】 《伤寒》： 1、太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 2、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 3、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外衣解也。没胸满，肋痛者，与小柴胡汤，脉但浮者与麻黄汤。 4、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 5、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 6、脉浮数者，可发汗，宜麻黄汤。 7、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 8、阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍差，病过十日，外不解，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。 9、阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 《金匮》： 1、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜麻黄汤。 【用法】 1、以上四味药，以水九碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗。汗出停后服。 2、和桂枝汤不同处是使用麻黄汤时，不需要喝稀饭助药力。 3、喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干，避免吹风受凉。 【剂量】 1、麻黄用三钱，杏仁等量用三钱，桂枝少些二钱，炙甘草再少些一钱。麻黄一定要比桂枝高。麻黄和杏仁要靠桂枝才能出汗。 2、以1钱=3克记，麻黄9克(3钱) 桂枝6克(2钱) 炙甘草3克(1钱) 杏仁12克(4钱)。其实1钱更接近于4克（3.75克）。 【组成】 甘草 桂枝 麻黄 杏仁 【功用】 发汗解表，宣肺平喘 【时机】 1、伤于寒。病人一般都有发高烧； 2、无需啜粥因为这是清肺里面的痰，不是胃里的； 3、头痛、全身关节痛、发高烧、无汗，非常怕冷。 【方解】 麻黄多少，当以寸脉尺脉而定，寸脉弱，尺脉少，只宜轻剂麻黄，便可出汗，寸脉弱，肺家收敛力少，尺脉少，肾家津液不足也，倘麻黄分量与脉不称，则服后汗多，诸祸作矣。 【禁忌】 1、贫血的人可以先吃一些水梨补充一下津液再服麻黄汤。贫血的人尺脉迟。一定是寸、关、尺三脉都浮在上面的，才用麻黄汤。 2、有水饮的人不能发汗，比如起身头晕、天旋地转的人，要利尿，用苓桂术甘汤，表自然就解了。 3、麻黄汤不可以连续使用。病人用过麻黄汤之后，如果病为痊愈，就续用桂枝汤。 4、脉碎浮紧、但迟，不可发汗，可用桂枝加芍药生姜人参新加汤。 5、太阳病，发热恶寒，热多寒少，烦躁，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。 6、脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出而愈。 7、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以营气不足，血少故也。 8、咽喉干燥者，不可发汗。 9、淋家不可发汗，汗出必便血。 10、疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 11、衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。 12、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。 13、太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。 14、伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。 15、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也；此属少阴，法当咽痛，而复吐利。 16、少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 17、少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 18、疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 19、淋家不可发汗，发汗则必便血。 20、太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 【应用】 1、救逆时，麻黄一起丢进去煮。 2、外感风寒表实证。 3、外感风寒，恶寒重，发热轻，头痛，骨节疼痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。 【说明】 1、麻黄汤出自《伤寒论》，属于太阳伤寒的用药，与太阳中风的桂枝汤同为两大太阳病的方剂。在外感时，麻黄汤症是特别的痛苦。一般来讲体质比较壮、比较好的人才会得到麻黄汤症。如果体质很差，连得麻黄汤症的力量都没有。当外邪进来时，身体就会战斗、抵抗，身体好的人抵抗力量就大；体力差的人抵抗力量就小。 2、身体强的人，经常会得到麻黄汤症，症状是全身酸痛，而且非常冷，人会寒颤。 3、麻黄汤又叫返魂汤，重点在麻黄，发汗力量很强，服药后，人会全身颤抖，汗很快就发出来。特别注意的是，发汗过多，人容易虚掉，这时就要喝点像花旗参类的补养药，把气恢复一下，补充耗损的能量。 4、在《解析方剂学》中，麻黄汤运用在治疗咳嗽、尿失禁、头痛方面。 5、整体方剂药性偏温热，有补有泻，桂枝和炙甘草偏补，麻黄和杏仁偏泻，其中散性的药比较多。杏仁偏降，降肺气；麻黄和桂枝会把肺里、胃里的水发汗出来，肺里水不足用杏仁把水补齐，所以就不会虚掉；炙甘草把胃里的水补上，所以方子才不会偏于太燥。 8、做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱、防风三钱、浮萍三钱来取代麻黄。 9、忌生冷、 粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。 【应用集锦】 1、头痛在太阳穴通常是外感头痛，脉浮，小便清。依证用桂枝汤、麻黄汤系列。临床上，治疗头痛麻黄汤不如桂枝汤，因为此头痛是热气上冲。 2、（1）痛在皮肤，麻黄汤症； （2）痛在肌肉，桂枝汤，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝汤里加玉竹。西医有一种肌纤维痛症，桂枝汤加玉竹，一下就好了； （3）痛在骨头关节，附子汤； （4）上身不痛，只膝盖痛，桂枝芍药知母汤。 3、桂枝及麻黄禁例： （1）桂枝禁例： A、脉浮紧，汗不出； B、汗吐下，温针不解。 C、酒客病 （2）麻黄禁例： A、咽喉干燥 B、淋家 C、疮家 D、衄家 E、亡血家 F、汗家 G、病人胃寒 H、伤寒，尺中迟 J、下之，身重心悸 4、皮肤痛：麻黄汤症。 5、（1）病在表之表，宜麻黄汤； （2）病在表之里，宜桂枝汤； （3）病在里之表，宜五苓散； （4）若病里之里，当用猪苓汤但利其水，不可用五苓散兼发其汗矣。 6、（1）因风寒而喘者： A、无里热、无里寒，是麻黄汤证。 B、有里热，大青龙汤。 C、有里寒，小青龙汤。 （2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证。 （3）喘而汗出者、下利，葛根黄芩黄连汤。 （4）汗出而喘，无大热、无下利，麻杏石甘汤。 （5）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散证。 7、（1）小朋友怕冷、无汗、夜尿，麻黄汤。 （2）小朋友项强、夜尿，葛根汤。 【比较集锦】 1、初期的肺积水，当水气还没有盛的时候有三个汤方： （1）刚开始积在皮肤表面的时候，肚脐以上积水用发汗，用麻黄汤下去把汗发掉。 （2）如果来不及，已经跑到里面，刚开始肺里面 有一点积水的时候，咳得很厉害，这是小青龙汤证， （3）到水积得很严重的时候，「小青龙汤」都来不及了 ，水已经积满，病人但坐不得卧，一躺下就咳，此即十枣汤证。 2、风府（脑后头盖骨下沿中间）之行强者，桂枝汤。风池（风府向两侧两指）之行强者，葛根汤。耳后之行强者，麻黄汤。耳后与风池之间强者，柴胡汤，项背悉强者，大青龙汤。 3、 （1）风府之行强者，桂枝汤； （2）风池之行强者，葛根汤； （3）耳后之行强者，麻黄汤； （4）耳后与风池之间强者，小柴胡汤； （5）项背悉强者，大青龙汤。 4、
5、麻黄加术汤，即麻黄汤加白术也，治风湿在表身痛。麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治风寒表实而喘。三拗汤加石膏，名麻杏石甘汤，治内热表寒无汗而喘。 6、胸满有寒逆胸满、热结胸满、饮停胸满、气痞胸满，也有或先天之胎毒、或气血两虚、上实下虚，胸硬腹弱之类，比如： （1）柴胡证胸满，乃胸胁苦满之略辞。苦满乃心烦喜呕、胸胁疼痛等； （2）麻黄汤证及吴茱萸汤证之胸满，非其主证，言“喘而胸满”、“呕而胸满”者，皆以喘呕为主之措辞。 （3）茯苓饮证之胸满，虽谓“气虚之满”，尚有痰气存在。 （4）半夏厚朴汤之胸满，亦以痰气为主，故以“咽中如有炙脔”为征。 （5）人参汤、橘枳姜汤证之胸满，亦伴随结气痞满、冲逆心痛诸证。 （6）风引汤证之胸满短气。 （7）桂枝去芍药汤证之脉促胸满。 7、
8、
9、风寒发汗有五法（不同病位）： 麻黄汤汗在皮肤，乃外感之寒气； 桂枝汤汗在经络，乃血脉之精气； 葛根汤汗在肌肤，乃津液之清气； 大青龙汤在胸中，乃内扰之阳气； 小青龙汤在心下，乃内蓄之水气。 名家论述： 1、麻黄汤《伤寒笔记》（倪海厦） 讲到「伤于寒」，就是「麻黄汤」证，又名「还魂汤」，为什么？就是人死了，脉都没了，下「回阳九针」后，再灌「麻黄汤」下去，所以「麻黄汤」可以从阴间回到阳间，过去有很多伤寒重症，麻黄汤一下去，就救回来了。不需要用到大剂四逆汤，有些中医师用炮附子几百克去回阳 救逆，实际上不需要，用麻黄汤就好。 张仲景这条辨没写脉证，一般来说，伤寒病在表，抵抗出来和病毒相抗，脉浮且紧，浮代表「表」，紧代表「寒」，所以麻黄汤证需解表发汗，如果只有脉浮紧才用麻黄汤，张仲景早就写在里面了，葛根汤、桂枝汤都有写，为什么麻黄汤没写，就是当遇到危急的时候，病人气息都快没了，照样可以用到麻黄汤。 病毒趁人身体改变的时候进来，人身上的热度，一直都在调节，汗发不出来的时候，就会发热，为什么头痛，免疫系统就是阳，阳会往上冲，而头是诸阳之会，所以会头痛。水到皮肤表面排不出去，这水就渗到肌肉，就感觉身疼，腰痛，骨节疼痛，全身关节都会痛，有时严重到像是被鞭打一样。为什么恶风？就是表寒，这种怕冷的程度，可以在夏天的车子里面，不开冷气，关上窗户，穿着大衣躲在里面。为什么无汗而喘，肺主皮毛，皮肤毛孔肺在管，现在皮肤毛孔被寒束到了，就是肺也受寒了，肺在身上的功能是布施津液到五脏六腑及全身上下，现在肺一受到寒，肺的津液散不出去，肺也被束到了，肺的呼吸自然受到影响，而有喘气的外证，所以得到麻黄汤证的人，可以说皮毛和肺俱闭，不能宣泄了。我们在问诊的十问里问到汗出情形，就是要知道他的肠胃系统、心脏功能、肾脏功能；例如说，心脏功能好，才能正常出汗，如果心脏功能不好，有两种情形，一种是出不了汗，一种是没事盗汗很多。肾脏有问题的人，也不会出汗。水肿的病人，治疗以后只要有汗，就不会有水肿。麻黄汤证不是疫病，不会传染的。一般来说，麻黄汤证是被冬天的寒气所伤，冬天的正气是寒气；但是现在的人可能吹冷气、或者是突然跳到游泳池中，只要伤于寒就可能出现麻黄汤证。 |
||||||||||||||||||||||
|
|
来自： 仲景中医交流 > 《伤寒经方（完结）》
