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近日，一位男性朋友向小编吐槽：  这两天上火牙龈发炎肿痛，刷牙老是出血，当医生的老婆却拿了家里的妇科千金片给他，当时他就惊呆了：“妇科千金片”男的怎么能用？怎么还能治牙疼？  其实在临床上，像这种超说明书用药的情形很多，不少药物人们只熟悉它的商品名称，并且片面地认为它只能治疗某一种疾病、只能女性或男性用，事实上，药物最重要的是看它的药理作用。 常见药的那些另类用法  你可能知道： “妇科千金片”既然含“妇科”，那就只能女性使用。 你可能不知道： 妇科千金片很少用来治疗牙疼，但依据中医异病同治的理论，是有可能治疗牙疼的。中医讲究对症，而不是对病，就算是不同的病，只要症状一样，都可用同一个方子。 妇科千金片有清热解毒、活血化瘀的功效，而牙疼多为上火引起的牙龈发炎、肿痛，服用这药比较对症，同时它还可治疗咽喉炎、鼻炎、支气管炎和哮喘等慢性病等。 你可能知道： “伟哥”可以治疗阳痿。 你可能不知道： 西地那非最早就是为治疗心血管疾病而研发的药物，它可以选择性扩张肺动脉平滑肌，使心脏功能得到有效改善，在成人领域内应用比较普遍，近年也将此类药物纳入新生儿诊治指南。 该药能治疗男性勃起功能障碍，是在临床应用中意外发现的。大家对它的商品名“万艾可”非常熟悉，只了解到西地那非的成人作用，而忽视了它本身治疗心血管疾病的药理作用。 你可能知道： 六味地黄丸是补“肾”上品。 你可能不知道： 很多中药包括六味地黄丸只对病症不对人，六味地黄丸是非常平和的一味中药，主要用于治疗肝肾阴虚，但同时也有调节五脏、阴阳、气血、平肝等作用，不管你是牙痛、脾胃失调，还是心血管疾病，只要有肝肾阴虚的症状都可以使用。 六味地黄丸在治疗疾病和调理身体上并没有性别的针对性，有些女性如果总是阵阵潮热、手脚发热、舌红少苔、盗汗等，都可以用这种药物来治疗。临床上经常用于治疗月经过少、月经错后以及更年期阴虚等。 你可能知道： 吃了避孕药就不会有孩子。 你可能不知道： 长痘痘的一部分原因是因为体内雌性激素紊乱，雄性激素过高。而避孕药主要含雌性激素，因此服用可帮助调理平衡，不管男女都可以。 你可能知道： 速效救心丸可以缓解心绞痛。 你可能不知道： 速效救心丸对胆结石、急性胃肠炎、胃痉挛、胆道蛔虫症等引起的急性胃肠痉挛性腹痛也有较好的止痛效果。 治疗机理是速效救心丸与松弛胃肠平滑肌有关，能缓解胃肠肌痉挛而引起的急性腹痛，且无抗胆碱类药物的口干、眼花、心悸、排尿困难等副作用。 你可能知道： 螺内酯是种不是很管用的利尿剂。 你可能不知道： 正因为它的利尿作用并没有很强，相反副作用能够抗雄激素的副作用却很明显，所以在皮肤科它常被用来治掉头发或抗痤疮，这在螺内酯的说明书上并无明确标注。 你可能知道： 米诺地尔可以治疗高血压。 你可能不知道： 米诺地尔研发之初用于治疗高血压。但临床使用后发现，它治疗高血压的作用并不稳定，同时副作用却较明显：可帮助毛发的生长。因此在皮肤科，目前较多地使用这种米诺地尔药物外涂，帮助稀少的头发生长。
除了上面列举的一些药物外，还有很多药物都有超说明书用法，比如驱肠虫药左旋咪唑片小剂量可用于增强免疫力等等。 超说明书用药安全吗？ 为什么说明书不写全了？  这个问题恐怕是大家最最关心的了，这样不按照说明书吃药安全吗？ 首先，医学不断在研究，药物在临床使用中也会不断有新的发现和经验积累，却来不及更新说明书，很多超说明书用药从临床医学实践的数据上看的确是有超乎意外的效果的。 但对于药物生产厂家来说，如果想要修改药物说明书，这是一件非常严肃的事情，几乎和新药审批程序一样繁琐。 所以因时间和成本的因素，药品说明书不一定代表了该药当前的治疗信息，往往滞后于科学知识和文献。 其次，根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》要求，各医疗机构需建立本院超说明书用药管理规定与审批程序，所以只要遵守医生交代的用法用量及注意事项，完全没有必要担心。 此外，中国药理学会组织专家共同制订了《超说明书用药专家共识》，一些药物也会出台专家专门的共识，有专业背书。 例如多重耐药菌是临床感染中最头痛的问题，针对这个问题，有关部门就出台了《抗菌药物超说明书用法专家共识》指导医生超说明书用药。 最关键的是，在卫生部颁布的《处方药管理办法》第6条及第14条规定：医生所开具的处方应当根据药品说明书的规定而定。一旦发生意外，造成患者伤害，医生在诉讼中基本没有胜诉的可能。 对于医生，除非没有其他受到公认、且更好的治疗手段，一般也不会愿意实施超说明书用药这种可能对自身职业生涯造成严重威胁的医疗行为。 因此，超说明书用药医生一定是慎之又慎的，可以放心服用。 当然任何药物的使用都需要有监控，在经过治疗后，也要定期复查复诊，若发生不良反应需要进一步的分析和排查，保证用药安全。 而为什么不把说明书写全了，除了修改审批程序繁琐外，还有一些满足临床治疗需要的情况： 01 基于道德考虑，多数药品的人体试验都未在儿童与孕妇身上进行测试，然而儿童与孕妇也会患一般成人相同的疾病，因此很多说明书会标注禁用于儿童和孕妇。 比如二甲双胍的药物说明书里，清清楚楚地写着：“禁用于妊娠期和哺乳期妇女”，但在美国、欧洲甚至亚洲其他国家，可已经有充分的理论研究和用药经验证实，它疗效明确，对胎儿也比较安全。 02 超说明书用药还会发生在癌症治疗领域。因为肿瘤科的医生和癌症患者会有意愿尝试“药品说明书外用药”，期望寻求一线生机。 03 对于很多罕见病，医生在没有其他选择的情况下，“药品说明书外用药”常是唯一治疗罕见疾病的用药。 其实在国内药物治疗中超说明书用药是普遍现象，普通成人用药中有7.5%~40%。 在国外更是夸张，有关资料报道，在美国每一年约40%～60%的处方药被用于“未经FDA批准的用途”，而且不但会超适应证用药，还会超用药剂量和频率、用药途径、适应人群。
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