《难经》学习笔记29

十八难(第一段，脉有三部，部有四经)

【原文】

   曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？ 然：

手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。 

足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。 

手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。 

此皆五行子母更相生养者也。 

   脉有三部九侯，各何主之？ 

 然：三部者，寸、关、尺也。九侯者，浮、中、沉也。 

上部法天，主胸上至头之有疾也；中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。 

   人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？ 

然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。 

   诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？ 

然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。 

   其外痼疾同法耶？将异也？ 

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

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“脉有三部，”- 诊脉有寸、关、尺，三部。

“部有四经，”- 左边两，右边两，上中下。三四，一十二。

（每部各有表里两经，

   左手

寸：手少阴心经与手太阳小肠经相表里；

关：足厥阴肝经与足少阳胆经相表里；

尺：足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里；

   右手

寸：手太阴肺经与手阳明大肠经相表里；

关：足太阴脾经与足阳明胃经相表里；

尺：手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里。）

   就是（老师板书）

左手，心、小肠、肝、胆、肾（膀胱）

右手，肺、大肠、脾、胃、命门、三焦。左手右手的脉。

左手, 

心与小肠是寸脉，心是沉，小肠为浮；

肝与胆（是关脉），肝为沉胆为浮；

肾与膀胱（是尺脉），肾为沉，膀胱为浮。

右手，

肺与大肠是寸脉。先记住这个前题。

“手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？ - 

手的太阴肺、阳明大肠；足的太阳膀胱、少阴肾。

“为上下部”，（诊脉时，分别为寸部、尺部）

“何谓也？”- 这是什么道理？

（回答说，

“然：”道理是这样的：）

“手太阴、阳明金也，”-（手太阴肺经、手阳明大肠经，属金。）

“足少阴、太阳水也，”-（足少阴肾经、足太阳膀胱经，属水。）

“金生水，水流下行而不能上，故在下部也。 ”-   什么意思呢？

 & 金在上，上属于阳。左右呢？右属于阳。所以右手的上部为手太阴肺和（手阳明）大肠。

   * 右手的寸脉是肺与大肠。

   那么“足少阴、太阳水也，”

 & 水在下，下就是左，左手，尺脉。记住，水在下而不能上。而"水流下行，" 是金生水，水流下行，金在上，是吧。（所以左手的下部为足少阴肾和足太阳膀胱。）

  （* 左手的尺脉是肾与膀胱。）

  记住，这第一句，是金生水。

“足厥阴、少阳木也，”-（足厥阴肝经、足少阳胆经，属木。水生木。）

“生手太阳、少阴火，”-（手太阳小肠经、手少阴心经，属火。肝胆之木能生火。）

“生于手太阳、少阴火”，“生于”这是什么呀？水生木。（老师这句话应为口误。）

   （水生木）所以在左手的尺脉的上部是关。左手关脉，是足厥阴（肝），足少阳（胆）。

   （* 左手的关脉是肝、胆）

“火炎上行而不能下，故为上部。”- 所以，这是，左（手），心、小（肠）、肝、胆、肾、膀胱。

  （* 左手寸脉是心、小肠）   

             

“手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。 ”- 

   手少阴心主和少阳三焦是什么呢？对应在右手的尺部。

“手心主”，“心主”是什么呢？心包，是命门与三焦相表里。（手厥阴）心包与（手少阳）三焦相表里。这是在右手。

   （* 右手的尺脉为命门、三焦。）

“生足太阴、阳明土，”- 右手，尺脉往上升，就是右手的关脉，属于脾胃。

   （* 右手的关脉为脾、胃。）   

   这一下都有了，金生水，水生木，木生火，火生土，再回来，土生金。

   笔记者插图：

“此皆五行子母更相生养者也。 ”- 相生相益，他有这个象，在脉上就应这个象。寸关尺为什么对应这些部位，就这么来的。

   所以你到外边去看，脉里边，对应这个关系里边，好多家门派。以《难经》为主，看呢，只有王叔和，符合这个说法。以王叔和脉经为主。其它的包括李时珍的那个（《频湖脉学》）二十七部脉，你按照他那个背，哪一部应那一部，XXXXX。回去琢磨啊。

（附：

《难经译文注解》“对于脏的分配，左手心、肝、肾；右手肺、脾、命门，各家的意见，大都是一致的。

   惟有六腑的分配，各说不一，特别是大、小 肠的分属，更有许多不同的见解，…… 关于三部分配六腑的问题，后世大多同意王叔和的说法，以为脏腑的表里既有一定的配合关系，则以腑配脏，分属六部，似属合理。” 

《古代名医》“王叔和，名熙，晋朝高平（今山西高平人）人，生于东汉建安十五年，即公元210年。他学识渊博，为人诚实，做了当时的太医令。在中医学发展史上，他做出了两大重要贡献，一是整理《伤寒论》，一是著述《脉经》。……。“）