  文丨刘岩 · 主播丨黑小夜  医学探源：医学科学与人文艺术
医学有时被认为是一门科学，有时又被认为是一门艺术，还有时两者兼而有之，徘徊其中，好似无法从这二者中的任何一者抽出身来... 近代，尤其是在过去的30年中，对医生的教育和培训一直以科学为重点。不可否认的是，科学与人文之间，存在着巨大的分歧。这分歧大得就像两种彼此陌生的文化一样，不可能就此轻易被忽略。因为自古以来，科学家和艺术家理解和思考问题的方式好像都有所不同。 但无论如何，医生必须在诊断和治疗方面接受科学方面的全面培训，这点至关重要。因为作为患者，自然是期望与那些受过专业方面技能培训的医生见面。 其实若是深究起来，医学一直与文科自古就有着密切的关系。 许多伟大的思想家都是医生，像是亚里斯多德，迈蒙尼德斯，林奈，达尔文，弗洛伊德...... 还有一些伟大的作家，包括拉贝莱，席勒，济慈，契诃夫，柯南·道尔...... 此外，有一些医生，在疾病和医学实践话题上，有过一次次激烈的辩论。代表任务是希波克拉底，盖伦，伯顿，西登纳姆，奥斯勒，托马斯等等。 如今在西方发达国家，面对前来就诊的病患，医生的重点在于治疗病人这个整体，而不仅仅是治疗单一出现在病人身上的这种疾病。 越来越多的医生开始依赖人文科学的帮助，设法变得更加善解人意，即具备与患者的交流的能力，即便有时候，这个病患已经无法用任何医学手段救治。作为医生，职业生涯中，我们难免会遇到无法治愈的患者。 很多时候，这些患者被忽略、感到无助，甚至是万念俱灰。这类患者需要特殊治疗。 越来越多的公众意见认为，当前的医疗保健已经失去了人的方面，从而扩大了患者的期望值与医生表现之间的差距。 如今，许多力量限制了医生反思自己的临床经验和关系的能力。其中，市场加快了医疗工作的速度，打断了患者的连续性，侵蚀了医患关系的自主权等等。而当前，医学信息技术的改革，使事情变得更加复杂。 电子病历的剪切和粘贴功能破坏了医师及其患者之间面对面的个人和同情心相遇的心理和治疗价值。 然而，一个高质量的关系，对医生和患者都很重要。在相互尊重，知识，信任，对疾病和生活的共同价值观和观点以及可利用的时间方面，关系越好，双向传送有关患者疾病的信息的数量和质量就越好，从而提高了诊断的准确性并增加患者对疾病的了解。 如果这种关系不好，那么医生进行全面评估的能力就会受到损害，患者更有可能不相信诊断和建议的治疗方法，从而导致依从性下降，无法真正遵循医学建议。在这些情况下，以及在医学意见确实存在分歧的情况下，患者可能会寻求其他医生的第二种意见，或者患者可能选择去看另一位医生。 我们在医学领域的工作，常常使我们暴露于人类生存的黑暗面。几乎在每一个转变中，我们都会暴露于生活的阴暗面。有无家可归者，吸毒成瘾，滥用，疏忽大意，创伤，还有很多迫切需要心理救治的。 更不用说中风，肺炎，心脏病，骨折，以及困扰我们人类的更那些，更常见的，日常生活中总难免的麻烦。在所有这些之中，保持人性化的观点确实是一项艰巨的工作，但这也就是医学中人文主义的最直观的体现，是人文主义的本质所在！
因为作为一个病人，很多时候，要远比我们想象得来的复杂，而医生，除去专业领域知识外，还需要具备心理，社会，文化和道德等多方面的人文素养。
人文学科在医学教育中的作用，具有哪些实质性的意义? 人文学科通过反思性和反思性思维，先进的分析能力以及对他人观点的赞赏，促进了人文能力的发展。这些品质对于任何健康倡导者和临床医生等这类型角色都至关重要。 哲学反思促进了我们对信念和价值观的审视。相关的哲学在医学教育中的重要作用，包括帮助我们提出假设的批判性观点，拓宽视野以提高我们做出正确判断的能力，使我们更加宽容，具有同理心。 有证据表明，医学生容易因偏见和不合理的论点而感到困惑，这更加表明我们需要采取各种方法来促进养成批判性反思。 对于医患关系，或是任何简单的关系，叙事能力对于建立这些关系都至关重要。医学生需要意识到患者的故事很重要，他们必须能够通过听到的故事来聆听，认可，吸收，解释并采取行动。 本质上，科学的作用是将神秘降为已知。受过科学训练的学生也经常会对处理不确定的未知事物缺乏信心。基于这一现实，人文，特别是艺术，可以提高学生的歧义容忍度，帮助他们提高反思能力和人文意识。这些素质与医疗专业人员或这领域的其他很多角色，都是密切相关的。 我坚信有必要将人文学科纳入医学课程。 结合患者身处的社会人口统计学，家庭和文化背景下将患者的临床状况脉络化。 发展个人思考和判断力，强调要增强，培养或恢复学生的好奇心，并提高智力和关联能力。 鼓励想象力，从而更好地了解他人如何看待和体验事物，尤其是和自身存在严重分歧的那些。 条件允许的情况下，多借助研讨会，角色扮演和实习等形式。其中，研讨会和角色扮演应涵盖就医动态，以及疾病对患者，家庭和社会的影响。此外，如何处理垂死的病人，以及处理作为医生的个人挫败感和压力也反复被强调。 以上提议，目的是将基于人文的教材纳入医学院的本科课程。如今，很多医学人文课程已被整合纳入到欧洲，美国和澳大利亚的许多医学院的课程中。 通常在第一年的一个学期中，学生们会参与包括有关上述实体的小组介绍和论文。人文学科课程将包括文学（由医生，患者撰写或讲述疾病的文章）和艺术（视觉，以绘画或照相展品的形式以及艺术评论家的演讲和表演）的使用。此外，一些独立的人文研究项目，例如社会学，人类学，历史学等也可能被包含在内。 尽管人们对严格的医学课程表示赞赏，但同时也有不少人担心增加新课程可能会给已经不堪重负的医学专业学生进一步加重负担。实际上，人文学科的学习通常很愉快，并且让学生摆脱了实验室和临床事务。 它可以作为创意放松的部分，学生可以在其中发展想象力，创造力，自我意识和同理心。从这个意义上讲，医学人文学科还有助于为未来的医生们提供消除疲劳，或是为日后更好的在专业领域发挥奠定了基石。 人文科学中包含的所有科学对于未来医生的高质量教育都很重要。进入艺术和文学世界可以促进医生看诊时的观察技巧，分析推理能力，同理心这一系列重要技能。如果医学要认识到更完整的人性观念，那么医学与人文学科之间的互动就必不可少。 通过促进人文与科学之间真正的跨学科交流，我们才能培养出更多具有资质的未来医生们，为全人类的健康保驾护航的同时，也为社会的和谐稳定贡献力量。 ·end· |
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