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你医保还没定点? 没报销错过一个亿

 平安99 2021-04-08
大家作为996的打工人,都会有五险一金。而五险里面最重要的也就是医疗保险,但是有了医疗保险如何报销呢?这就要涉及到我们今天的医保定点的问题了。

1. 医保定点

能够使用医保来报销我们在医院产生的费用有一个大前提,就是我们必须在定点的医院或者指定的专科医院就诊,才能享受报销。某些城市在非定点的医院就诊也能报销,但是比例比较小,所以还是尽早去定点。然而,医保定点这样一件非常重要的事情,很多人却对此一无所知,甚至包括小编的一位医生朋友。

定点的规则:作为打工人的我们,大部分享受的是职工医保,需要先选一个“小点”(基层医疗机构),然后选择一个“大点”(其他医院)。当然如果是自由职业者、青少年及退休人员等非从业人员,只可以选择一家“小点”。

(大点和小点医院名单链接https://ncstatic./rsrc/2020/1112/15/aea7fac6e10d172e309fbc4587edac18.xls)

既然定点这么重要的话,应该怎么办理呢?小编亲测,直接拿着医保卡,身份证到要定点的医疗机构的挂号窗口说要定点,然后填个表即可。一共不要几分钟就可以。

当然,如果没有时间在工作日去医院跑一趟,也可以在微信中办理。使用前需要先绑定医保卡。绑定后一次进入“我的”——“卡包”——“票证”——“医保电子凭证”——“医保查询服务”——“XX医保普通门诊选点”。在这里可以查询到可选的定点医疗机构

在选好点之后,同样在“XX医保普通门诊选点”里面就可以查询到已经定点的医疗机构。如下图所示,这里以广州为例

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定点也不是一劳永逸的,一般每年的1月1日可重新办理门诊选点手续,有效期到同年12月31日结束。如果第二年不想变动,无需重新办理选点,可直接到医院进行门诊就医记账结算(系统会自动为参保人“续点”)。
那么定好点之后就可以报销了吗?不一定。还要看我们享受的医疗是不是属于基本医疗保险的“三个目录”(药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)范围内,范围之外的无法报销。

(三大目录查询网址http://bmfw./ybypmlcx/index.html)


2. 报销

终于到了最关键的一步——报销环节了。具体如何报销的呢,和大多数的报销一样,医保报销也有下限和上限。
报销下限也称为起付线,就是每次花费超过了这个线才可以报销;报销上限则是一年累计报销的封顶费用,超过上限的部分需要自负。
我们在报销范围内的费用,超过报销下限的部分也不是全部报销的,而是有一个报销比例,与保险的类型、以及医疗机构的级别有关。当然,报销费用不需要我们自己去计算,在缴费的时候出示医保卡就可以了,系统会自动计算报销的数额和自负的数额。下面是一些城市的报销比例的例子:

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