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第五章 李堪印骨伤科常用方剂 一、黄芪桂枝五物汤 组成：黄芪9g 桂枝9g 芍药9g 生姜18g 大枣12枚 用法：水煎400ml，分早晚温服。 功效：益气温阳、通经祛痹。 主治：血痹（肢体麻木或疼痛）。 按语：本方是张仲景在《金匮要略》为治疗邪气凝于血分之血痹证而设，即桂枝汤去甘草，倍生姜加黄芪而成，方中黄芪补中益气，温分肉，实营卫，鼓舞气机气行则血行脉络中气血流畅，病邪即无以留着，何以凝塞而麻木；桂枝、生姜温经活血，疏散肌腠之风寒；黄芪合桂枝以益气通阳，芍药、大枣养血和营，与芪、桂姜相合共达温经通痹固卫和营之功效。又本方旨在温通阳气，调畅气血，故去甘草之缓，倍生姜之散，使入侵之微邪散去，而血痹自通。 应用体会：《素问·痹论》曰：“营气虚，则不仁”，血痹有素体“骨弱肌肤盛”，劳而汗出腠理开，受微风，邪凝于血脉，致肌肤麻木不仁，状如风痹，脉微涩兼紧。论治血痹要分清在内为气血运行不畅，在表为风寒湿邪侵袭，还要分清病位，病位主要在关节，其中表现四肢、脊背、腰骶部位的不同。任何一种痹证应急则治其标，首先缓解疼痛，而后调节人体气血运行以治其本，治本常用黄芪桂枝五味汤。临床常用于无明显原因、无特殊体征之手足麻木患者。黄芪要重用30～50g，芍药一般30g，麻甚者加地龙15～20g以祛瘀通络，白芥子10g、僵蚕12g以祛顽痰通络，木甚者加附子12g、肉桂10g以增强温阳除痹之力。 |
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