《方剂学》学习笔记136

各论/第六章，温里剂/温经散寒/附方/黄芪桂枝五物汤（益气温经，和经通痹）

黄芪桂枝五物汤

（黄芪桂枝五物汤《金匮要略》

黄芪三两（12克） 芍药三两（9克） 桂枝三两（9克） 生姜六两（12克） 大枣十二枚（4枚）水煎，分三次温服。

功用：益气温经，和经通痹。

主治：血痹证。肌肉麻木不仁，脉微涩而紧。

笔记者摘自《方剂学》五版）

老师板书：

组成：黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

功用：益气健脾，和血通痹。

主治：血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者。

   这个黄芪桂枝五物汤，也是从功效上和当归四逆汤类似，而且它从基本结构上是桂枝汤的基础，四味药选用，加黄芪，益气健脾，和血通痹。

   它是一种血痹证，体现在肌肤麻木不仁，失于阴血所养，这样通过黄芪、桂枝和芍药双向调节，作用于体表的营卫，那是体表肌肤麻木不仁，通过温阳和血来恢复，所以它的脉有微涩，体现出血行不畅，所以通过这个方还是有桂枝的一个作用畅通血行，既有散寒，又有益气养血作用，是这样一个特点，用来治疗血痹证。

（附：

   黄芪五物汤治血痹，即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成。

血痹由素体“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，腠理开，受微风，邪遂凝于血脉，致肌肤麻木不仁，但无痛，状如风痹，而脉微涩而紧。

   《素问.痹论》曰：“营气虚，则不仁。”故用黄芪合桂枝以益气通阳，芍药养血和营，姜、枣调和营卫。

   又因本方旨在温通阳气，调畅营血，故去甘草之缓，倍用生姜之散，使微邪去，而血脉自通。

笔记者摘自《方剂学》五版）