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大家一定都见过飞机（jī）、拖拉机（jī）、铺路机等各种机（jī），他们都有各自独特的功能。但说到麻醉机(Anesthesia machine)，相信可能很多人并没有关注过，关于这个机（jī），咱们在临床上天天在用，吸入性麻醉药咋去，咋来，怎么个工作流程？这些内容搞不懂，扎心的很哦。
关于定义 麻醉机主要用于全身麻醉的患者。一个患者一旦被全身麻醉，他的生命就全部交给了麻醉医生（大声念出：健康所系，性命相托），麻醉医生要控制他的呼吸、心跳、血压以及意识。那么在这个过程中麻醉机是麻醉医生最重要的一个工具，是用来进行吸入麻醉和呼吸管理的必备武器哟。
麻醉机的基本组成 麻醉机由以下几个关键部分组成：1.供气系统，2.流量控制系统，3.麻醉蒸发器，4.麻醉通气系统，5.麻醉废气清除系统。
供气系统，手术室一般由中心供气系统提供氧气。 流量控制系统，流量控制阀、流量计、快速充氧开关、防逆活瓣和新鲜气体出口。根据需要为麻醉回路提供新鲜氧气，防止低氧混合气体的形成和输出。 麻醉蒸发器，麻醉药物经过挥发罐生成麻醉蒸气，并控制所需要的麻醉蒸气浓度，随混合气体一起输送给患者。 麻醉通气系统，直接管理患者呼吸气体和人工通气的管道。将是我们介绍的重点哟。包括新鲜气流、减压阀（APL阀），吸入、呼出单向阀，螺纹管，储气囊，CO2吸收剂和麻醉呼吸机。 APL（adjustable pressure limiting）阀，是现在呼吸管路压力的阀门。手控下，呼吸管路压力高于APL设定的值，气体就从阀门跑出来以降低压力。比如手捏皮球感觉压力较大时，可减小APL设定值，降低压力。APL设定一般为30cmH2O。CO2吸收剂，目前应用多钠石灰，吸收二氧化碳后，颜色可发生改变。 麻醉呼吸机，间歇正压通气周期包含吸气启动、肺充气、吸气向呼气转化和排除肺泡气体。其中通气模式有容量控制通气（VCV），压力控制通气(PCV)（前两者为大部分麻醉机的模式），同步间歇性指令通气（SIMV模式），压力支持通气（PSV）等。而呼吸机拥有更多的辅助通气模式，以便进行长时间的呼吸支持治疗。 废气清除系统（AGSS），字面的理解，就是处理废气的，防止手术室的污染。
对于麻醉机设定的报警范围等报警设置不应该做更改哟。
关于麻醉机自检步骤 想必，写到这里，大家会对麻醉机有些许的了解和认识了吧。如果你看完了上面辣么多字的介绍 我们常说理论结合实际，说得好不如做的好。虽然现在绝大部分麻醉机设有开机自检程序，如遇自检不通过时，我们可以手工检查方式，核实故障原因，予以排除。下面就看下麻醉机用前的检查程序吧。
1， 确认备用的简易呼吸器功能良好（在麻醉机严重故障时使用） 2， 确认中心供氧系统终端与麻醉机的加强软管连接无误，一定的输出气压 3， 打开麻醉机用电开关设备、总开关，确认正常状态 4， 流量控制系统检查，调整气体气流达最大指示流量，浮子运动正常，然后关闭 5， 检查蒸发器的填充水平 6， 麻醉机低压系统的检查 7， 麻醉回路的检查，回路部件连接无误，呼吸活瓣及螺纹管内无积水和破损，CO2吸收剂装满且新鲜，如有特殊需要，可安装湿化器等 8， 麻醉回路正压泄露检查，关闭气体流量，关闭麻醉回路排气阀，通气选择开关为手工模式，堵住呼吸螺纹管Y形接头患者端，快速充氧使回路内压达到30cmH2O，确认回路内压保持稳定不少于10秒，打开排气阀，确认压力随之降到0 9， 麻醉废气清除系统检查，确保连接正确，无梗阻现象 10， 麻醉机的模拟通气实验，麻醉回路患者端，连接模拟肺，设置通气参数，打开通气机，确认吸气期模拟肺潮气量与通气设定相符，呼气期风箱可充满，呼吸活瓣正常关闭或开启。 11， 麻醉机检查后的备用状态。 撰文：陈婷 策划：糖果橙 图片编辑：彦祖 部分图片来源于网络 参考内容：麻醉设备学第三版 新青年视频中心相关视频 建议在Wi-Fi网络环境下观看！ 基础知识：Drager GS麻醉机检测方法 何鑫：aestive/5 7100 麻醉机自检视频 声明：本微信公众号所刊载原创或转载内容不代表新青年麻醉论坛观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供参考。 |
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