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近日，欧洲发布的一份“接地气”的肥胖成人患者管理指南指出，鉴于内脏脂肪会增加心脏代谢风险，减腰围比减体重更重要！
这份指南强调以患者为中心，其中与众不同之处还在于，很注意与患者的沟通，一则关注肥胖患者的心理健康给予患者尊重，加强患者自信；二来激发患者减肥动机和改变不良生活方式信心。 如何成功减肥？指南给出以下建议。 1. 与肥胖患者沟通时，要告知心脏病和糖尿病等疾病的风险，加强其对肥胖的认识。 2. 评估患者减肥动机，建议最佳减重量，嘱其适度瘦身有益健康（如减重3%~5%）。 3. 在对患者心理进行评估时，对于存在饮食失调、睡眠障碍、抑郁等情况时要积极给予治疗。 4. 了解患者减重之路的“拦路虎”，并尽可能扫清障碍。 5. 与患者一起制定减肥日志，给予体脂减少和腰围减少来确立实际目标，注意不是仅体重减少。 6.肥胖治疗的首要目标是稳定体重，不要胖下去。在最初几个月里，医生要每隔1~2周监测其体重和腰围，以评估治疗策略的效果。如果见效，在6个月后，则改为每月监测一次体重和腰围。 7. 施加治疗时，要从患者感兴趣和关注的部分来，比如从体力活动、心理方面、饮食行为和营养方面考虑一下。 8. 在减重时，以改变生活方式为重来减少体脂量，尤其是加强体力活动；有合并症时，必要时可用药物治疗。值得注意的是，无论体重减少多少，都注意首先治疗肥胖合并症很重要。 9. 肥胖者如果生活方式改善和行为治疗都失败，可以试着考虑药物治疗和减重手术治疗。 10.对于健康的肥胖者，还需改善生活方式尽可能保持代谢健康。 11. 减肥后，要让患者了解体重反弹后的风险。长期体重管理包括坚持生活方式、饥饿管理、设立目标并定期自我评估。 怎样算减肥成功？ 指南指出，如果肥胖患者能长期改善生活方式，改善体脂，减少合并症并且代谢健康，体重稳定或减重5%~10%，而且体型改善，自信且对自我肯定，生活质量改善，并且还有动力和信心坚持健康的生活方式，即可视为减肥成功。 来源：Durrer Schutz D, et al. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care. Obes Facts. 2019 Jan 23;12(1):40-66. |
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