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肝硬化是怎么发生的?

 肝博士杨明博 2021-04-09
肝硬化是怎么发生的?
这个可能是很多人关心的问题。
好好的肝脏,怎么就变硬了呢?
乙型肝炎、肝硬化、肝癌三部曲是不是每一个乙肝患者的必然结局?
我没有乙肝怎么也出现肝硬化了呢?

在这里我们来讲一下肝硬化是怎么发生的。
实际上,我们讲的肝硬化一般是在慢性肝炎的基础上发生的。
那么有哪些疾病会引起慢性肝炎呢?
比较熟悉的有乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染,除此之外还有脂肪肝、药物、饮酒、自身免疫功能紊乱、遗传代谢性疾病、寄生虫性疾病等等。下面有一张图,大家可以看看肝硬化的病因有多少。


那么上述这些因素都会导致肝脏的慢性炎症。如果肝功能反复不正常,肝脏反复出现炎症,机体就要修复这些炎症,就会导致肝组织内纤维化组织增生。这就像我们手上有伤口,就会长疤痕一样的道理。只要有炎症,就会有纤维化,炎症越重,纤维化越重,炎症持续时间越长,瘢痕组织产生的越多。
这个时候如过做B超,就会发现肝组织内肝光点随病情进展出现光点密集,光点增多,光点增粗,变大甚至出现结节等改变。肝脏的形态也会出现表面不光滑,甚至锯齿样改变。这些变化都是因为肝内的瘢痕组织增多导致的。
随之而来还会出现一系列血流的改变,比如门静脉进入肝脏的压力变大,门静脉增宽,脾脏也会出现淤血肿大。门静脉增宽还会导致食道胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张还有痔疮形成等改变。这就是为什么肝硬化患者都要做一下胃镜,看食道静脉曲张的程度,来指导消化道出血的预防。


那么说到这里,怎么可以阻断肝炎肝硬化肝癌三部曲呢?
首先就是清除病因,比如丙肝病毒已经可以完全清除,乙肝患者可以把病毒控制的测不到,肥胖的患者要减肥,饮酒的患者要戒酒等。同时配合抗炎保肝、抗肝纤维化等治疗,以改善肝脏炎症,减少或者消除已经现成的纤维化组织。
只要肝脏炎症不继续,纤维化组织逐步减少,肝脏形态必然会逐步的改善。
现在的观点是,积极的抗病毒和抗纤维化是可以逆转早期肝硬化的。
所以肝病患者既不能粗心大意,忽略自己的病情,拒绝吃药和复查,也不能提心吊胆,惶惶不可终日。而是要积极的配合医生,积极治疗,定期复查,稳定病情。

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