 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》 你好， 我是中医人，文君然。 有人说，中医是慢郎中，治病总是慢慢悠悠的。 其实，这是你读研不多造成的误解。你要是深入中医临床，就会发现，中医治病，有时候也是痛快淋漓的。 我给你讲个故事吧。 话说有这么一个男子，年58岁。 什么毛病呢？就是从大概两个月前开始吧，不知道为什么，右侧足跟疼痛异常，而且伴随局部的红肿热痛。患者疼得不敢下地，勉强走路也是艰难跛行。 他到医院去了，诊断结果是“跟腱炎”。经过治疗，效果不理想。  怎么办？转投中医。 找得谁呢？是湖南中医名家蒋兴磊老师。蒋师是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 刻诊，见患者右侧足跟略红肿，不敢走路，有压痛感。舌淡红，苔薄黄，脉滑。 略一寻思，蒋师开了一张方子。但见—— 黄柏10克，苍术9克，薏苡仁20克，萆薢10克，牛膝15克，当归尾10克，赤芍15克，丹参15克，没药6克，甘草5克，一共是6剂。水煎服，每日一剂，分2次温服。 另外，还有一个外治法。就是苦参30克，水煎取药汁，加入醋适量外洗，每日一次。 结果如何？患者服用汤药2剂以后，足跟痛大大好转。服用三剂以后，疼痛停止。用到第六剂，痊愈。 就这样，困扰患者达两个月之久的足跟痛，不到一礼拜的时间，就痊愈了。 这个速度，患者觉得不可思议，连连赞叹中医之妙。 这里头怎么回事呢？说起来非常简单。  这个患者的问题，属于湿热缠筋。他的筋肉啊，被湿热给伤了。 怎么知道呢？通过舌脉。他舌淡红，苔薄黄，脉滑。苔薄黄，主有热。脉滑，主有湿。湿热之象，在他身上显露出来了。 湿热之邪，一旦侵犯人的筋膜，用西医视角来衡量，就是发炎了。西医说，得消炎。而中医看，问题就在于湿热。湿热，引发血瘀、血热，进而导致疼痛。湿热消了，局部气血运行恢复正常，所谓炎症和疼痛，也就没了。 好了，你看看蒋兴磊老师是怎么用药的—— 黄柏10克，苍术9克，薏苡仁20克，萆薢10克，牛膝15克，当归尾10克，赤芍15克，丹参15克，没药6克，甘草5克。 这里头，你仔细看，是四妙散加减。苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝，这就是四妙散。它由二妙丸演化而来，功效就是清利湿热。其中，苍术燥湿，黄柏清热，薏苡仁利湿舒筋止痹痛，牛膝通经活络而化瘀。这个是中医在治疗湿热痹症的时候，常用的配伍。 在这个基础上，配合萆薢利浊，以及当归、赤芍、丹参和没药来活血凉血，这就可以在很大程度上，解决问题了。  因此，这个就是利用四妙散清化湿热，配合活血凉血之法，治疗足跟痛的例子。这汤药，其实就做了一件事儿，洗干净筋中缠绵不去湿热，化解由湿热带来的血热、血瘀，从而止痛。 我不知道我说明白了没有。 可见，对于同一种疾病、症状，中西医有不同的理解。谁好谁坏，这很难说。但是，只要方法有效，能尽快减轻病人痛苦，那就是好思路，好的方法。比如说这个跟腱炎，中医不认识什么是炎症，它用湿热缠筋、血瘀血热来理解，并加以治疗，照样可以取效，而且见效速度很快。这就意味着，在这个问题上，中医的认识是科学的。因此，咱不能说，中医一定是慢郎中。中医给人带来的酣畅淋漓之感，你只要深读医案，是可以反复感受到的。 说起来，跟腱炎也是一个常见病。我建议有此类问题的朋友，能对文中思路加以揣摩。如果将来有机会，不妨在中医师辨证指导下来借鉴、应用。清化湿热配合活血凉血之法，这在中医圈里是很流行、很常规的操作。真正的中医人，没有不会的。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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