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大夫您的药,没敢吃完,留着喘憋重了再用

 中医李超 2021-04-11

当哮喘患者信任你的药,把它当做救命之品时,做医生的幸福油然而生。

(文中方剂仅供中医同道交流参考,患者切勿照方抓药,切记切记!!)

刘老爷子,今年64岁,咳喘多年,于安贞医院诊断为支气管哮喘,未曾遵医嘱规律使用糖皮质激素吸入剂,春节后咳喘加重,3月18日由女儿带到中石油找我诊治,稍活动则喘憋气促,张口抬肩,喉间哮鸣明显,痰白质粘难出,入夜及晨起咳嗽明天,心悸时发,大便偏干,小便调,舌胖暗微红苔薄,脉芤数尺沉。

痰湿阻道,肝热生风,兼有热盛阴伤,胃府热结,遂治以射干麻黄汤加减,具体如下:

蜜紫菀12g 蜜冬花12g 淡竹茹20g
浙贝母15g 清半夏12g 麦门冬30g
生大黄8g   炒僵蚕6g   生石膏30g 
穿山龙30g 全虫3g      苦杏仁10g

方开7付,水煎服,早晚饭后各一次。

3月25日二诊,患者喘憋稍有改善,痰较前减少,但仍质粘难出,喉间哮鸣减轻,大便日一次,小便调,脉芤数,舌胖暗微红苔薄黄。症已改善,治则不变,药物仅调整如下:

蜜紫菀12g 蜜冬花12g 淡竹茹20g
浙贝母15g 清半夏9g   麦门冬40g
生大黄8g   炒僵蚕6g   生石膏30g 
穿山龙30g 全虫3g      苦杏仁10g
生薏米30g

方开7付,水煎服,早晚饭后各一次。

4月1日应嘉明及震山之邀赴苏州探讨赴苏州出诊一事,患者未能复诊开药。

4月8日患者三诊,刚进门就能看出老爷子走路较前轻快许多,虽仍有喉间哮鸣,但喘憋明显减轻。患者也很激动,诉二诊服药后症状明显改善,而且既往的心慌最近也没有发作,因为药仅剩3袋,不能坚持一周,一直未敢喝完,想等喘憋症状加重后再服用,这次是骑自行车到中石油找到女儿后来到机关门诊看病。听到患者的描述,我既高兴又害怕,高兴在患者症状明显减轻,害怕在患者仍有喘憋,不适合剧烈运动,却骑自行车来机关门诊。痰湿减少,气道阻塞改善,遂在前方基础上加用补肾缓冲之品,具体如下:

蜜紫菀12g 蜜冬花12g 淡竹茹15g
浙贝母9g   清半夏9g   麦门冬30g
生大黄8g   炒僵蚕6g   生石膏30g 
穿山龙30g 全虫3g      苦杏仁10g
生地黄30g 酒萸肉30g 生龙牡各30g
黄芩9g

方开7付,水煎服,早晚饭后各一次。

能有自己微薄之力,改善患者痛苦真的是一件很高兴的事情。

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