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高血压患者补充叶酸需要吃多长时间?

 春风化雨100 2021-04-11

随着人民生活水平的提高和人口结构老龄化,高血压发病率增加,最新调查显示,我国高血压患者已接近4亿,因此控制高血压以及预防并发症称为众多高血压患者的首要目标。

75%的高血压患者都属于H型高血压

我国成人高血压患者中超过75%为H型高血压,所谓H型高血压,就是高血压伴高同型半胱氨酸血症的情况,同型半胱氨酸(Hcy)的第一个字母为H,因此命名为H型高血压。

H型高血压比较危险,因为同型半胱氨酸是蛋氨酸循环中间产物,在叶酸作用下,可以重新和成蛋氨酸,如果体内缺乏叶酸,这个过程就会受阻,形成高同型半胱氨酸血症。当血浆同型半胱氨酸浓度升高,就会对内皮细胞、血管平滑肌造成损伤,改变动脉壁弹性,导致血管收缩,加速动脉粥样硬化,进而诱发脑梗、心梗等一系列疾病。

因此我们强调,H型高血压患者必须适当补充叶酸,保证体内叶酸水平,在每年体检时也应关注同型半胱氨酸的水平。

高血压患者补充叶酸有哪些好处

1. 预防脑卒中

有研究显示,患者的基线叶酸水平越高,脑卒中风险越小,叶酸治疗的效果越好,证明叶酸补充对高血压患者预防首发脑卒中具有积极作用。

2. 改善动脉硬化,降低心血管风险

叶酸治疗可有效降低血Hcy浓度,改善血管内皮功能、减少炎症反应及氧化应激反应,改善动脉弹性减少泡沫细胞生成,从而延缓动脉粥样硬化的发生发展,降低心血管风险。

氧化应激是动脉硬化的重要病理机制,叶酸可以减少活性氧自由基产生,减少低密度脂蛋白氧化发挥抗氧化应激功能。此外,叶酸还可通过多种机制延缓动脉硬化,如抑制炎症因子表达,减轻炎症反应;防止内皮型氧化氮合酶解偶联的作用,发挥一氧化氮的舒张血管、稳定血管内皮作用。

3. 保护肾脏功能,延缓慢性肾脏病进展

有研究提出,在降压同时补充叶酸显著降低高血压患者肾功能减退的速度,使肾脏病变发展的风险降低21%,对于已有慢性肾脏病的患者,补充叶酸可使肾脏病变进一步发展的风险降低56%。

高血压该如何补充叶酸?

目前对于H型高血压患者,专家共识中都推荐一级、二级预防用0.8mg每天的叶酸治疗。不过因为叶酸广泛存在于食物中,如果目前同型半胱氨酸水平正常或轻微偏高,建议首选食物补充的途径,比如多吃绿叶蔬菜、新鲜水果、肉类等,叶酸遇热容易市区活性,所以如果能生吃的食物最好生吃,不要煮熟。对于需要服用叶酸片补充叶酸的患者,需要长期坚持服用,至少服用3年才能降低心血管疾病的发病风险。

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