【医生故事】你的疼痛无需再忍！来听听重庆市涪陵中心医院麻醉科疼痛专业怎么说

    “疼痛”被现代医学列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大生命体征。随着对疼痛的重视程度的不断加强，不少医疗机构开始思考疼痛科的未来定位和走向。今天就让我们走进重庆市涪陵中心医院麻醉科疼痛专业，听听那里的故事。

这是一门年轻的学科、但患者群体却很庞大

    有一种痛，叫做三叉神经疼：

    你有想象过脸被用刀割、用火烧、用电击一般的疼痛吗？

    说话、走路、洗脸、刷牙甚至于是微风拂面都会让人痛苦难耐，而且这种痛有时会持续数分钟，周期性发作。

    这样的痛苦，不是一般人能够想象......

麻醉科疼痛专业的医生们正在为患者进行手术

    63岁的王女士近3年都饱受三叉神经痛的困扰和折磨，连正常饮水进食都痛苦不堪，有时剧烈的疼痛让王女士彻夜难眠。王女士在三年间尝试口服多种药物但是效果都不理想，而且随着时间的推移这种疼痛让王女士近乎崩溃。2021年2月，她听说重庆市涪陵中心医院疼痛门诊在治疗疼痛疾病方面有很多治疗方法，便立刻来到医院，经疼痛科、神经内科、影像科专家的多学科会诊，进行了微创手术。经过几天的治疗后，王女士终于摆脱了病痛的困扰......

    据重庆市涪陵中心医院麻醉科副主任医师贺轲渝介绍，国内疼痛科普遍起步较晚，虽然国内慢性疼痛病人数量非常之高，但高患病群体自身却并没有足够的重视，反而多是碰到疼痛先“忍一忍”的患者，因为不了解，所以导致疼痛科的发展比较缓慢。“很多情况下，患者都会认为疼痛是某种疾病的伴随症状。其实，有的慢性疼痛本身就是一种疾病，比如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等，所以，仅把它当作一个其他疾病的伴随症状来处理是不正确的，现代医学正向着精细化和专业化的方向发展，对疾病的研究和认识也更深入、更专业，所以重庆市涪陵中心医院发展疼痛专业的根本目的，就在于通过建立专业的疼痛诊疗队伍，为患者提供更精准的医疗服务，为疼痛患者祛痛治病。”贺轲渝介绍说。

疼痛治疗，并不是用来开止疼药的

    有些医院虽然有疼痛门诊，但常用的手段就是开止痛药打止疼针，这没能体现疼痛科的真正内涵。

    “重庆市涪陵中心医院在涪陵是比较早重视疼痛治疗方面的医疗机构之一”，贺轲渝说，“目前我院疼痛专业的诊疗范围，主要包括治疗各种头面部疼痛、颈肩腰腿痛、神经痛、风湿痛风类疾病、各种癌痛、植物神经紊乱、失眠等非疼痛性疾病，也会协助其他临床科室做一些会诊工作。不过也不是所有疼痛都适合到疼痛科治疗的，对于一些急性的、由原发性疾病引起的疼痛，就应先到相应科室进行治疗。”

    社会中曾有声音质疑，疼痛科治疗其实只是一种对症处理，并不能解决根本问题，也就是所谓的“治标不治本”。对此，贺轲渝表示，这种说法其实并不客观。“现在疼痛科多采用微创介入技术，可以对出问题的神经进行营养、解压、调理、刺激甚至毁损等手段，从而达到消炎、镇痛、阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病起到标本兼治的作用。且某些疾病的过程本身就是疼痛引起的恶性病理循环，解除疼痛就是治疗疾病。”

    “就拿腰椎间盘突出来说，椎间盘突出物如果较大，压迫腰腿部神经而引起的下肢疼痛麻木，我们就会通过微创手术把突出部分给“拿掉”，解除了压迫，去除了疼痛的“本”，也就断了疾病的“根”，这就是一个对症治疗。还有号称'天下第一痛’的三叉神经痛，这种病症多表现在脸上，病灶是在颅脑内，我们就会先精确选好靶点，然后通过穿刺针直达病变的神经节，再在半月神经节的位置，通过射频针进行温度调节，阻断神经传导，既解决了致病因素，又同时祛除了疼痛，这是对“标”的治疗，也是对“本”的治疗。”贺轲渝表示。

陆续开展多项技术，满足不同需要患者

    在日常接诊中，贺轲渝发现，颈、腰椎间盘突出症是疼痛科的常见病、多发病，随着人们生活习惯的改变及年龄增长，患病人数越来越多。

麻醉科疼痛专业的医生们正在为患者进行手术

     “像这种能给患者带来极大痛苦的常见疾病外，还有癌痛，由于癌症是当今医学界的巨大难题，到了癌症晚期，患者的机体免疫力也会急剧下降，所以癌痛严重影响着患者的生活质量。”贺轲渝介绍说，“对于这类患者，鞘内泵体内植入术是镇痛的最好选择之一。这项技术不仅可帮助患者解除癌痛的痛苦，提高患者生存质量，且使用安全范围广，镇痛效果好，更有利于针对癌症疾病的系统治疗。前些日子我们科室刚为一例癌症晚期癌痛患者实施了这项手术，当时患者不仅疼痛，还伴有食欲减退、恶心呕吐等严重的胃肠道副作用，甚至有轻生的想法，手术后患者疼痛全面缓解，家人也非常满意。”

    而在带状疱疹后神经痛方面，重庆市涪陵中心医院的治疗方法也相对全面，“像药物治疗、神经阻滞治疗、鞘内药物输注治疗、针刺治疗、臭氧治疗等，这些技术在临床上都有一定的效果。”贺轲渝说，“带状疱疹后遗神经痛基本上都是由于未经过正规系统的治疗引起的，以致耽误了最佳的治疗时间。因此，尽早治疗带状疱疹是非常重要的，患者发现后还是应该尽快去正规医院就诊治疗。”

不断学习充电 帮助患者更好除痛

     “我们从医者，一直以来讲究的是什么，就是以最小的创伤，最快的速度，帮患者解除疼痛，从而提高患者的生活质量，同时让患者花最少的钱。虽然疼痛科是年轻学科，但它的出现，并不是在抢其他科室的'饭碗’，而是在完善治疗链条。我们的出现，让患者除了动刀吃药外，还有了第三种选择，为很多疼痛患者提供了新型治疗模式和新的选择。相对而言，疼痛科因为其精准的治疗靶点，更趋向于精准治疗。”贺轲渝说。

主治医生李飞正在为患者进行手术

    同时，贺轲渝还表示，一名合格专业的麻醉科医生，不能只了解麻醉知识，临床诊断同样重要。要能准确判断、采信各种辅助检查结果，还要对治疗疼痛的药物和前沿技术不断学习。“学无止境，只有做好充分的知识储备，才能为患者提供更合适的治疗方案，才能更好帮助其他科室。”

    今后重庆市涪陵中心医院麻醉科疼痛专业，也将作为“舒适化医疗”的一环贡献出自己的一份作用！