论抵当汤与水蛭

-----唤醒抵当汤在中医临床中的应用
东汉末年，医圣张仲景将炎帝的《神农本草经》、伊尹的《汤液经》，以及《黄帝内经》等中医古籍中的理、法、方、药有机地融为一体、集之大成，著成一部伟大的中医经典巨作——《伤寒杂病论》，从此为中医学界创立了中医辨证论治理论体系和方剂学。
抵当汤就出自仲景的《伤寒杂病论》，其方横空出世距今已一千八百余年。
截止到目前为止，在中医所有活血化瘀方剂中，若论活血化瘀作用最强的方剂，当首推医圣张仲景的抵当汤。然而，现时中医临床中瘀血病证甚多，却很少有人使用抵当汤。究其原因大抵在于：一、没有正确认知抵当汤，误认为抵当汤是一首伤人气血、破人正气的“虎狼之方”，不敢应用；二、认为抵当汤中水蛭是有毒之品，以讹传讹，流传至今。1979年版全国统编中医高等院校教材的《方剂学》中，抵当汤以附方形式以小字号寥寥数语附在桃核承气汤之后；至1985年，仅仅6年时间，全国高校统编教材《方剂学》连附方形式都取消了，从根本上将抵当汤从《方剂学》中删除。这对于一首经典名方、一首现时临床中具有很高实用价值的抵当汤来说，如此被忽视、被弃而不用，这不能不说是我们中医人在治学上莫大的悲哀和遗憾，更是我们中医人在临床中的巨大损失。
抵当汤沉睡了已一千八百多年。今天我在这里再论抵当汤，是因为现时临床中急需要抵当汤来救治的病症特别多，如脑血栓、腔隙性脑梗、脑栓塞等缺血性脑血管病、心血管病、各种结节、息肉、溃疡、肠化、增生、肌瘤、糖尿病、肾病、肝硬化、癌瘤…这诸多病种，在治疗中如果加用抵当汤，效果将得到显著提高。
现将个人临床应用抵当汤救治的真实病症，择其典型病例，列举如下，目的就是让现时的中医人能正确认知抵当汤，从而能大胆地应用抵当汤，去治疗那些舍抵当汤而他方难以救治的疾病，充分发挥抵当汤的临床实用价值。
首先，我们要了解医圣张仲景是怎样运用抵当汤的。
在《伤寒论》中，仲景用抵当汤治疗瘀血发狂(见第124条)、瘀血发黄(第125条)、瘀血发热(第126条，改抵当汤为抵挡丸、药物组成相同)、瘀血善忘(第237条)。在《金匮要略·妇人杂病脉证治篇》中治疗妇人瘀血经行不利或经闭不行、在《金匮要略·血病虚劳篇》中用大黄䗪虫丸治疗属于瘀血所致者的五劳虚极羸瘦之人，其药物组成以抵当汤为主(水蛭、桃仁、虻虫、大黄，其中水蛭用了100枚)，加芩、地、杏、蛴，可见抵当汤在仲景手中是个常用方，可治疗因瘀血所致的多种病证。-《裴永清临床医案医话》