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医患关系在目前社会关系中非常复杂的关系，而且多数情况下，矛盾重重，医方与患方相互指责，最主要的矛盾在于：患方认为医院只为挣钱，过度检查过度治疗，小病大治，查一圈下来又没有大的问题时更是义愤填膺；医方主要认为患方动不动投诉上诉，抓住一点就不放，总想着到医院讹钱。所以在实践中，医方步步为营，对待每位患者都从要打官司的角度去看待，各种签字、检查、谈话越来越复杂，也牵扯了医务人员大量的时间与精力。而患方也是动辄录音录像，各种怀疑、各种不信任。这样的医疗环境如何能做到医患双方共同面对疾病的威胁？如何能齐心协力治病？其实之所以造成这样的局面，与我们社会上，尤其法律层面“对医院方的要求过于苛刻，而且鉴定时是事后拿放大镜找医方疏漏"有非常大的关系。今天早上在医脉通上看到一个案例，就是这种情况： 患者常规健康体检，查出癌胚抗原6.51ng/ml，正常是小于5ng/ml，只是高了一点点而已，而且此指标不是非常特异于某一脏器肿瘤的指标，在肺癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌等诸多肿瘤中都可增高，正常人群体检发现轻度升高，全面检查后没找到肿瘤证据的也比比皆是。文中说，医方出具的体检报告也建议其到医院做全面的防癌体检，动态监测CEA变化。但患方并没有采纳全面检查，最后是做了胃镜，大概是胃癌中CEA升高较常见，其实肺癌中也是常见的，但普通体检时可能肺部是查过CT的，没有明显病灶的话，就一般不考虑肺癌相关。 此病人的结果是非常让人遗憾的，前后仅过了约10个月，结果确诊胰腺癌晚期，CEA升高到大于1500ng/ml，已经晚期，确诊后才2个月左右就死了！我不知道这期间，他有没有按体检报告的要求，监测CEA的变化。但至少我们可以肯定，这肿瘤恶性程度非常高，预后非常差，发展非常快。回头看，即使当时患者同意全面检查，做了上腹部CT增强或增强MRI，能够尽早发现（能不能通过CT或MRI发现也并不可知），治疗的效果仍是值得怀疑的。当然一定说那就有机会长期生存是对的，可若按人均正常寿命的算预期生存时间，显然是可笑的（但目前医疗鉴定都是这样，管你是不是恶性度高还是低的癌，只要是医院有责任，算赔偿是按人均寿命来算的，合理否？）！但是能不能发现不说，是患方没有按照医院的要求全面检查不说，效果如何不说，索赔是如期而至了的！要求赔偿50余万元，还要精神损害抚慰金5万元，以及鉴定费，计近60万元！ 好了，法院的判定来了：（才高了这么一点的CEA指标）未予以高度的重视及相应的检查与鉴别，可能影响早期治疗，承担轻重责任。当然从责任划分来讲，已经轻微了，人家人死了，医院总得承担点！但算下来居然要赔偿近20万！这得多少个CT才能做回来呀！这样的判决是逼着医院在过度检查的道路上一路向前狂奔呀！可医保资金有限，对医院又各种限制，这可叫医院该如何是好呢！以后若查出息肉打问号、肿瘤指标略偏高、甲状腺乳腺肺内有结节甚小比如3-5毫米、轻重腹痛、轻微头痛、轻重胸痛、轻度胸闷、轻度腰痛等等这些所谓小问题，有谁能告诉医院该怎么做，怎么查，怎么避免承担法律风险？一大波过度检查过度治疗在路上！！！ 目前医院境况是：多查没什么问题，被责怪过度检查；少查漏了问题，被责怪注意不够！有没有责任全凭运气！多检查同时还被医保部门扣钱，苦逼的医院，路在何方？
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