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王某，女，50岁，2019年12月5日就诊。 主诉：胃脘胀满疼痛伴有胸痛背痛前来治疗。 病史：患者经常胃脘胀痛，同时伴有胸痛，胸闷，有时牵扯到后背疼痛，西医诊断慢性浅表性胃炎，冠心病，用西医治疗几年，时好时坏，听人介绍前来治疗。 现症：个子矮，体胖，面黄黑。怕冷，一身疼痛。胃脘胀满，疼痛，在吃饭不规律时加重。胃脘胀满，疼痛，按压硬，抵抗；胸痛，胸闷，心悸，胸痛掣背；伴有嗳气，腹胀，纳差，大便稀溏，反酸；口臭，小便黄，口不干，口不苦，喝水一般。 舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉沉滑而数。 辨证：太阳表证，阳明里热证，太阴里虚寒证。 处方：用黄连汤加吴茱萸汤加栝楼薤白半夏汤加橘枳姜汤。 方药：姜半夏30克，黄连6克，党参15，干姜15，炙甘草12克，桂枝20克，栝楼皮50克，薤白20克，吴茱萸10（淘洗），橘皮40克，枳壳30克，大枣15克。一剂用冷水浸泡一个小时，大火煮开，小火煮四十分钟，去药渣再次煎煮五分钟，分六次喝完。3剂。 12月11日二诊，疼痛减轻，嗳气减轻，胸痛缓解，反酸消失，其他同一诊，一诊处方去掉吴茱萸和大枣，药物如下：姜半夏30克，黄连6克，党参15克，干姜15克，炙甘草12克，栝楼皮50克，薤白20克，橘皮40克，炒莱菔子50克，枳壳30克，桂枝20克。煎煮方法同一诊，3剂。 后记：患者后来一直将二诊处方原方抓药吃了一段时间，各种症状进一步减轻，身体疼痛怕冷消失，二诊方去掉桂枝服用10余剂，临床症状消失停药，回访未见复发。 联系人：邓文斌
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