|
梨状肌综合征是指由于梨状肌的急性损伤、慢性劳损或炎症肿胀，使局部形成纤维束带或瘢痕条索，导致从此经过的坐骨神经受卡压或激惹，而产生一系列的临床表现；主要表现为臀部、大腿后侧、小腿和足疼痛、酸胀、麻木等，平卧位直腿抬高或弯腰时加重。 梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。我们平时的髋部旋转，下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下才能完成。  坐骨神经的走形恰好在梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。由于梨状肌与坐骨神经解剖关系密切，所以梨状肌受损伤或梨状肌与坐骨神经关系发生变异均有可能出现症状。患者多有臀部外伤或受凉史，女性多见，最典型的症状为臀深部疼痛（97.9%）和坐骨神经支配区的放射痛（81.9%），咳嗽、喷嚏或腹压增加会加重疼痛，严重者患肢不能伸直、自觉下肢短缩、步履跛行，病史较长者可伴有患肢肌肉萎缩。值得注意的是，部分患者伴有性功能障碍或会阴部麻木，是因上述阴部神经受刺激导致的。 腰椎间盘突出症与梨状肌综合征鉴别 ●1、病因不同： 腰椎间盘突出症是由于腰椎纤维环破裂，造成髓核突出，形成血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的下肢放射疼痛。 梨状肌综合征是指异常的梨状肌刺激或压迫坐骨神经，引起臀腿痛。 ●2、症状鉴别： 腰椎间盘突出症多表现为腰腿痛，而梨状肌综合征多为臀部、腿部疼痛不适，一般无腰痛症状。 ●3、病史不同： 腰椎间盘突出症患者中有一半以上有不同程度的腰部慢性损伤史。 梨状肌综合征患者大多外伤史为做某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤。 ●4、压痛点不同： 腰椎间盘突出症的压痛点常常位于椎间盘突出间隙的棘突旁，可沿坐骨神经走行区向侧臀部及下肢放射，有时沿坐骨神经走行方向也常能发现明确的压痛点。 梨状肌综合征不会在脊柱上出现明显的压痛点，仅仅会在梨状肌走行部位坐骨神经体表投影处出现压痛。 ●5、直腿抬高试验 腰椎间盘突出症直腿抬高试验超过60度为阳性，且加强试验阳性。 梨状肌综合征直腿抬高试验在60度以内呈阳性，超60度后反而呈阴性，加强试验为阴性。小于60度时，梨状肌被拉紧，疼痛明显。大于60度时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。  ●6、梨状肌试验 梨状肌综合征呈阳性，即内旋、内收髋关节，牵拉坐骨神经的运动，均可加重疼痛，并出现放射痛。 腰椎间盘突出症为阴性。 ●7、影像学检查 如MRI、CT检查可明确鉴别诊断。在详细了解病史和全面细致查体的基础上进行影像学检查可为诊断提供最可靠的依据。 |
|
|
