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梨状肌综合征

 seawind 2023-05-03 发布于内蒙古
梨状肌综合征是梨状肌对坐骨神经产生卡压所致的一系列症状。刘正津根据梨状肌和坐骨神经的解剖关系将其分为7型。了解其有关的类型及其临床特点,避免将梨状肌综合征误诊为以下病症。
1.误诊为腰椎间盘突出症
梨状肌综合征和腰椎间盘突出症在症状和体征上有很多相似之处,均可从臀部疼痛、麻痛到小腿至脚底,直腿高抬试验也均为阳性,因此容易误诊。梨状肌试验有鉴别诊断(仰卧、患肢伸直,内收、内旋,出现放射性痛疼,再迅速将患肢外展、外旋,是梨状肌紧张实验阳性)意义,电生理和超声检查有良好的鉴别诊断作用。在梨状肌坐骨神经旁做封闭,症状、体征消失或明显好转支持梨状肌综合征的诊断。腰椎间盘突出症是椎间盘压迫神经根引起,梨状肌综合征是梨状肌的无菌性炎症和水肿引起,故治疗主要是局部封闭、物理治疗,消炎止痛;
2.误诊为臀筋膜裂孔疝
髂后上棘下方至骶髂关节之间常常可扪及触之很痛的球形肿块,大如乒乓球大小,小如花生米大小。疼痛严重时,患者无法动弹,直腿高抬试验常阴性,而屈膝屈髋试验阳性。痛性肿块处做封闭,症状、体征常常立即消失。
3.误诊为腰骶部肌肉劳损

压痛广泛,酸痛、胀痛,晨起疼痛严重,活动后好转。不应有下肢麻痛、下肢肌力下降。

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