高楚楚 初诊:2015年6月16日。夏某某,27岁。因“咽痛伴颈部淋巴结肿大1周”就诊。 1周前患者无明显诱因下出现咽喉肿痛,伴左侧颈部淋巴结肿大,触痛,推之可移,无恶寒发热,便软。咽峡部轻度充血。舌淡红,苔薄白,脉细。 西医诊断:咽峡炎,颈部淋巴结炎。 治则:清热疏风,消肿止痛 方药:白英15g 复诊:咽痛及颈部淋巴结肿大明显好转,继续守上方加昆布20g,7剂。 药后诸症痊愈。 按语:患者不慎外感风热,风邪善行数变,易袭阳位;热邪其性炎上,伴痈肿疮疡。故见上焦热证:咽痛,颈部有臖核,伴红肿热痛。因无表证,治宜清热疏风,消肿止痛。马老此方药共11味,其中白英、天葵子清热利湿、排毒消肿,生地、元参清热凉血,解毒抑菌;夏枯草清热泻火,散结消肿;珠儿参性寒味苦,能散瘀、止血、定痛。忍冬藤即金银花藤,清热解毒,散上焦风热;连翘为疮家圣药,治疔疖疮痈。僵蚕祛风止痛,化痰散结,可治风疹瘙痒、发颐痄腮。至于桔梗、甘草,《伤寒论》中名为“桔梗汤”,又名“甘桔汤”,张仲景说:“咽痛者,可与甘草汤,不瘥者,与桔梗汤也。”甘草生用,味甘性平,解百药毒;桔梗入肺胃经,开宣肺气,祛痰排脓,二药相合,为治咽痛之要药。现代研究亦证明二味药均有强抑菌作用。3剂药后症状缓解,加昆布软坚散结,7剂而病痊,咽痛得除,臖核亦消。 |
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