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扶正解表—｛败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤｝ 第三节 扶正解表 ｛败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤｝ 【方剂】：败毒散 【组成】：柴胡、前胡、川芎、枳壳，羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草各900g。 【功效】：散寒祛湿，益气解表。 【主治】：气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。［常有于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。］ 【加减】：若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加黄芪益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。 【方解】：方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。川芎行气活血，并能祛风；柴胡角肌透邪，且能行气，二药既能可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。桔梗辛散，宣肺利膈；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。方中人参亦属佐药，用之益气扶正，一则助正气鼓邪外出，并寓防复入之义；二则令全方能中有补，不致耗真元。 【方剂】：参苏饮 【组成】：人参、紫苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓各6g，枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草各4g。生姜7片，大枣1枚。 【功效】：益气解表，理气化痰。 【主治】：气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。［本方常用于感冒、上呼吸道感染等属气虚外感风寒兼有痰湿者。］ 【加减】：若恶寒发热、无汗等表寒证重者，宜将荆芥、防风易葛根；头痛甚者，加川芎、白芷、蒿本以增强解表止痛作用；气滞较轻者，可去木香以减其行气之力。 【方解】：方中苏叶辛温，归肺脾经，功擅发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，故用为君药。臣以葛根解肌发汗，人参益气健脾，苏叶、葛根得人参相助，则无发散伤正之虞，大有启门驱贼之势。半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺气；木香、枳壳、陈皮理气宽胸，醒脾畅中；茯苓健脾渗湿以助消痰。如此化痰与理气兼顾，既“治痰先治气”之意；甘草补气安中，兼和诸药，为佐使。 【方剂】：麻黄细辛附子汤 【组成】：麻黄6g，炮附子9g，细辛3g。 【功效】：助阳解表。 【主治】：素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微；暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。［本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合证、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、暴盲、暴哑、喉痹、皮肤瘙痒等属阳虚感寒者。］ 【加减】：若证为阳气虚弱而见面色苍白、语声低微、肢冷等，宜加人参、黄芪合附子以助阳益气；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁化痰止咳平喘；兼湿滞经络之肢体酸痛，加苍术、独活祛湿通络止痛。 【方解】：方中麻黄辛温，发汗解表，为君药。附子辛热，温肾助阳，为臣药。麻黄行表以开泄皮毛，逐邪于外；附子温里以振奋阳气，鼓邪外达。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。三药并用，补散兼施，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则阳虚外感可愈。 【方剂】：加减葳蕤汤 【组成】：生葳蕤（玉竹）9g，生葱白6g，桔梗4.5g，白薇4.5g，淡豆鼓12g，苏薄荷4.5g，炙甘草1.5g，红枣2枚。 【功效】：滋阴解表。 【主治】：素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。［老人及产后感冒、急性扁桃体发炎、咽炎等属阴虚外感者。］ 【加减】：若表证较重，酌加防风、葛根以祛风解表；咳嗽咽干、咯痰不爽者，加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰；心烦口渴较甚，加竹叶、天花粉以清热生津除烦。 【方解】：方中玉竹味甘性寒，入肺胃经，滋阴润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药”，用以疏散风热、清利咽喉，共为君药。葱白、淡豆鼓解表散邪，助薄荷以逐表邪，为臣药。白薇味苦性寒，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者甚宜；桔梗宣肺止咳；大枣甘润养血，均为佐药。使以甘草调和药性。诸药配伍，汗不伤阴，滋不碍邪，为滋阴解表之良剂。
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