病案：
马某，男，41岁，初诊2020年6月20日
主诉：反复胃脘胀满、恶心、呕吐1年，加重10余天。
现病史：患者1年来胃脘部胀满，恶心、呕吐，按之无抵抗，食欲不振，有时肠鸣腹泻，多处治疗后，反复发作 ，可以说是天天吃药，也未见好转，近几天加重前来就诊。
刻下症：上腹部不适，胃脘部胀满，按之不痛，恶心呕吐，食欲不振，有时肠鸣腹泻，晨有口苦，纳差，睡眠不好，舌淡苔黄腻。
方证辨证：《金匮要略》说：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。” 《伤寒论》说：“伤寒五六日，呕而发热者……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”（149 条）患者符合半夏泻心汤证。
诊断：半夏泻心汤证
治疗：半夏泻心汤
姜半夏18g，黄芩18g，干姜18g，党参18g，生甘草18g，黄连6g，大枣18g，5剂，日1剂，分早、中、晚服。
二诊：患者诉好多了，这药挺管用理，胃脘胀满减轻多了，腹泻也好了，继原方5剂，日1剂，分早、中、晚服。
三诊：患者诉没事了，喝完第10剂药后，感觉舒服多了，患者要求继原方再开5剂。
按语：
“本方用于寒热错杂之痞证。临床应用以心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄为辨证要点。”愿师父！师兄师姐批评指正!
作者：郝春立
