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陈某，男，3岁，四川绵阳涪城区人，2020年11月3日。 主诉：严重咳喘3天。 病史：患者三天前出现流清鼻涕，发热，咳喘，咽喉有很多粘痰咳不出来，准备去雾化，他奶妈坚决要看中医，吃了点西药没有效果，转而来寻求中医治疗。 现症：中等个子，面红，口唇干红。发烧，偶尔发烧，偶尔流清鼻涕，咳嗽，无痰，能明显听到咽喉上有很多粘痰咳不出来，阵发性咳嗽，咳剧烈则吐，伴有气紧，纳差，大便正常，小便黄。 舌脉：舌质红，舌苔红，舌尖部位红点多，舌苔中后白微厚，脉浮滑数。 辨证：太阳阳明证，方用麻杏石甘汤加《千金》苇茎汤， 药物：生麻黄3克，杏仁8克，生石膏20克，甘草6克，芦根30克，薏苡仁20克，桃仁6克，冬瓜仁30克，瓜蒌皮20克，鱼腥草30克，金荞麦根15克，海浮石10克。3剂，每天1剂。 11月7日，二诊，发烧消失，偶尔流鼻涕，吃第一付药期间1天大便3次，后来正常，还是咳喘气紧，粘痰不容易咳出来，气紧，纳差，舌苔淡白，舌苔淡白，红点消失，二便正常，脉浮滑。辨证为：太阳太阴痰湿证，方用《外台》神秘汤加排脓汤，药物：生麻黄3克，杏仁8克，薏苡仁15克，甘草3克，白芍10克，枳壳8克，桔梗10克，橘皮5克，紫苏叶6克（后下），柴胡4克，厚朴6克，建曲10克，旋复花6克（布包），3剂，每天1剂。 随访痊愈，全家非常感谢。 点石成金：一诊流清鼻涕，发烧，脉浮，太阳病；面红，口唇红，舌质红，舌苔红，脉数阳明里热证。纳差，舌苔中后白微厚，夹杂有太阴证，服药后大便一天三次，还有纳差，就是太阴证，所以一诊有欠缺。二诊，采用神秘汤治疗咳喘，排脓汤化顽痰。用神秘汤是因为小儿里热已经清出，寒像出现，还有喘和气紧为主，神秘汤治疗虚寒喘为擅长。但是这个小孩子并不是汉方书描述面清白，体瘦，虚弱的柴胡体质，我还是坚持运用，所以临床才是一个真正的大舞台。 陈某，男，3岁，四川绵阳涪城区人，2020年11月3日。 严重咳喘3天。 患者三天前出现流清鼻涕，发热，咳喘，咽喉有很多粘痰咳不出来，准备去雾化，他奶妈坚决要看中医，吃了点西药没有效果，转而来寻求中医治疗。现症状如下：中等个子，中等个子，面红，口唇干红。发烧，偶尔发烧，偶尔流清鼻涕，咳嗽，无痰，能明显听到咽喉上有很多粘痰咳不出来，阵发性咳嗽，咳剧烈则吐，伴有气紧。舌质红，舌苔红，舌尖部位红点多，舌苔中后白微厚，纳差，大便正常，小便黄，脉浮滑数。辩证为太阳阳明证，方用麻杏石甘汤加《千金》苇茎汤，药物如下：生麻黄3克，杏仁8克，生石膏20克，甘草6克，芦根30克，薏苡仁20克，桃仁6克，冬瓜仁30克，瓜蒌皮20克，鱼腥草30克，金荞麦根15克，海浮石10克。3剂，每天1剂。 11月7日二诊，发烧消失，偶尔流鼻涕，吃第一付药期间1天大便3次，后来正常，还是咳喘气紧，粘痰不容易咳出来，气紧，纳差，舌苔淡白，舌苔淡白，红点消失，二便正常，脉浮滑。辩证为：太阳太阴痰湿证，方用《外台》神秘汤加排脓汤，药物如下：生麻黄3克，杏仁8克，薏苡仁15克，甘草3克，白芍10克，枳壳8克，桔梗10克，橘皮5克，紫苏叶6克（后下），柴胡4克，厚朴6克，建曲10克，旋复花6克（布包），3剂，每天1剂。 随访痊愈，全家非常感谢。 点石头成金：一诊流清鼻涕，发烧，脉浮，太阳病；面红，口唇红，舌质红，舌苔红，脉数阳明里热证。纳差，舌苔中后白微厚，夹杂有太阴证，服药后大便一天三次，还有纳差，就是太阴明证，所以一诊有欠缺。二诊，采用神秘汤治疗，咳喘，排脓汤化顽痰。用神秘汤是因为小儿里热已经清出，寒像出现，还有喘和气紧为主，神秘汤治疗虚寒喘为擅长。但是这个小孩子并不是汉方书描述面清白，体瘦，虚弱的柴胡体质，我还是坚持运用，所以临床才是一个真正的大舞台。 |
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