| 形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动 黄元御解说内经、伤寒理论，归纳起来就是：人是一个小宇宙，它的循环运行就是一个圆圈。 取象比类是中医的一个最常见又最重要的一种思维方式，中医理论的创始多根据这种思维方式。故理解中医的理论，要回到肇始时的思维方式，否则就是对中医理论的曲解。后世牵强附会以西医理论来解释中医，形似而神不似，没有起到指导临床实践的意义。 中医取象比类人体这小宇宙，如同大宇宙一样，周而复始，生生不息地循环。对于人体小宇宙与天体大宇宙的取象比类，我是这样形象理解的，对否恭请同仁指教： 东方肝、西方胆象树木，南方心象阳光，西方肺象至高的青天，左中大地之土象脾，右中大地之土象胃，北方肾象地下水。膀胱是水库，三焦是水库的闸门，肝（主疏泄）是开启水库闸门（尿道口）、打开垃圾厂大门（肛门）的按钮，小肠是分拣精华与垃圾的清洁工，大肠是垃圾的运输车。 地下水要温，否则会寒凝结冰，所以说水中含火（温气），阴中含阳，阴抱阳根。所谓“壮火之主，以消阴霾”即是说地下水要温暖不能寒凝结冰，否则寒水凌心（地下结冰当然天上相应的是飘雪花了），心血管也会血瘀而阻塞。 东方树木吸取地下温水，太阳从东方升起，在阳光的照射下，散发水蒸汽上青天（清气升），大气圈里有水汽层湿润，可以阻隔阳光的过猛伤害大地，使大地不致于燥裂，使青天保持凉肃。肝脾要升就是此道理。阳光要含水汽，即是阳抱阴根，阳中有阴。所谓“壮水之主以制阳光”就是说水蒸汽要升华上青天湿润阳光，使天空的温度保持正常值。 太阳从西边落山，水汽上青天后经过凉肃，变成雾露下降于大地（浊气降），滋润西方树木，树木吸收雾露沿树根进入西方大地之土中，又变成地下水。肺胆胃要降就是此理。 当地下水寒冷时，东方木不能吸水蒸发，水汽滞留于土地中，这叫水寒肝陷脾湿。因为没有水汽上蒸，阳光过于猛烈，青天不能凉肃，这叫心火上炎。青天不能凉肃，心火刑克肺金，于是咳嗽痰饮吐衄血种种病生。这种情况下往往下寒而上热。 青天不能凉肃，雾露不降，西方树木和西方大地之土便燥热，这叫胆胃上逆，呕吐反胃噎膈消渴和相火上炎胆病生。青天上面的温气不能随雾露下降入地下水，便造成水寒，于是三焦失约，膀胱不温，淋癃遗泄之证生。 肝脾左升肺胃右降，脾胃土居中调度升降，肝胆居中运行升降，心肺居上，肾居下。这就是人体的小宇宙圆圈运动。 说起来也非常有趣。 图解《四圣心源》天人解1.阴阳变化 
1.阴阳变化 阴阳未判，一气混茫。 气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。 升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。 清浊之间，是为中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。 枢轴运转，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。化火则热，化水则寒。 方其半升，未成火也，谓之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。 方其半降，未成水也，谓之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。 水火金木，是名四象。 四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。 分而名之，则曰四象；合而言之，不过阴阳。 分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。 四象轮旋，一年而周。阳升于岁半之前，阴降于岁半之后。 阳之半升则为春，全升则为夏，阴之半降则为秋，全降则为冬。 春生夏长，木火之气也，故春温而夏热。 秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。 土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。土合四象，是谓五行也。 图解《四圣心源》天人解2.五行生克 
五行之理，有生有克。 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 其相生相克，皆以气而不以质也，成质则不能生克矣。 盖天地之位，北寒、南热、东温、西凉。 阳升于东，则温气成春，升于南，则热气成夏， 阴降于西，则凉气成秋，降于北，则寒气成冬。 春之温生夏之热，夏之热生秋之凉，秋之凉生冬之寒，冬之寒生春之温。 土为四象之母，实生四象。 曰火生土者，以其寄宫在六月火令之后，六月湿盛，湿为土气也。其实水火交蒸，乃生湿气，六月之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以湿动。湿者，水火之中气，土寄位于西南，南热而西凉，故曰火生土，土生金也。 相克者，制其太过也。 木性发散，敛之以金气，则木不过散； 火性升炎，伏之以水气，则火不过炎； 土性濡湿，疏之以木气，则土不过湿； 金性收敛，温之以火气，则金不过收； 水性降润，渗之以土气，则水不过润； 皆气化自然之妙也。 图解《四圣心源》天人解3.脏腑生成 
人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。 祖气初凝，美恶攸分，清浊纯杂，是不一致，厚薄完缺，亦非同伦，后日之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判，所谓命秉于生初也。 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 甲：jia 3声调 天干的第一位； 乙：yi 3声调 天干的第二位；丙：bing 3声调 天干的第三位；丁：ding 1声调 天干的第四位；戊：wu 4声调 天干的第五位；己：ji 3声调 天干的第六位；庚：geng 1声调 天干的第七位；辛: xin 1声调 天干的第八位；壬: ren 2声调 天干的第九位；癸: gui 3声调 天干的第十位。 --------------------------------------------------------------------------------------------------- 祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气，中者，土也。 土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土，戊土为胃，己土为脾。 己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心。 戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。 肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。 五行之中，各有阴阳，阴生五脏，阳生六腑。 肾为癸水，膀胱为壬水； 心为丁火，小肠为丙火； 肝为乙木，胆为甲木； 肺为辛金，大肠为庚金。 五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳。 图解《四圣心源》天人解4.气血本原 
肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。 盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木； 胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。 午半阴生，阴生则降，三阴右降，则为肺金。肺金即心火之清降者也；故肺气清凉而性收敛。 子半阳生，阳生则升，三阳左升，则为肝木。肝木即肾水之温升者也，故肝血温暖而性生发。 肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本。 心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。 气统于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣布也，其在脏腑则曰气，而在经络则为卫。 血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也，其在脏腑则曰血，而在经络则为营。 营卫者，经络之气血也。 图解《四圣心源》天人解5.精神化生 
肝血温升，升而不已，温化为热，则生心火； 肺气清降，降而不已，清化为寒，则生肾水。 水之寒者，六腑之悉凝也，阴极则阳生，故纯阴之中，又含阳气； 火之热者，六腑之尽发也，阳极则阴生，故纯阳之中，又胎阴气。 阴中有阳，则水温而精盈，阳中有阴，则气清而神旺。 神发于心，方其在肝，神未旺也，而已现其阳魂； 精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其阴魄。 《素问》：随神往来者，谓之魂，并精出入者，谓之魄。 盖阳气方升，未能化神，先化其魂，阳气全升，则魂变而为神。魂者，神之初气，故随神而往来。 阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。魄者，精之始基，故并精而出入也。 图解《四圣心源》天人解6.形体结聚 
肝主筋，其荣爪； 心主脉，其荣色； 脾主肉，其荣唇； 肺主皮，其荣毛； 肾主骨，其荣发。 凡人之身，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。 皮毛者，肺金之所生也，肺气盛则皮毛致密而润泽。 肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实。 脉络者，心火之所生也，心气盛则脉络疏通而条达。 筋膜者，肝木之所生也，肝气盛则筋膜滋荣而和畅。 髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。 五气皆备，形成而体具矣。 中医秘方、验方 1、荨麻疹治疗药方： 紫草10g 马齿苋20g 白鲜皮10g 地肤子10g 白茅根10g 外用 用水煮开后洗患处 2、小孩儿出现湿热起痱子，用来洗的药： 金银花 10g，紫草 10g,白茅根 30g,黄柏 10g，蒲公英 10g，马齿苋 10g 。开五付。 3、神经性皮肤病： 番泻叶（用药汤冲泡）、黄连、黄柏、黄芩各12克，土茯苓、蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁各15克，生地、苦参各30克，甘草10克。内服。外洗、热敷再另外加50克蛇床子。 4、风邪引起手脚麻木： 风邪入络：素有手足或半侧颜面麻木不仁，可突然发生口眼歪邪，语言不利，甚则流涎，或伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。治疗以解表通络为主，方以牵正散加减，药用：全蝎5克(研末冲服)，僵蚕5克(研末冲服)，白附子10克，羌活、防风、独活各15克，苍耳子12克，天麻5克，甘草3克。水煎服。 5、【桃红四物汤】出自清代著名医家吴谦的《医宗金鉴》。 本方由四物汤加桃仁、红花组成，有活血化瘀之功效，具有攻补兼施，祛瘀而不伤正，补血而不留邪的特点。方中四物汤养血活血，桃仁、红花养血化瘀，原方为妇科月经不调及跌打外伤而设，本人用此方加减治疗胸痹心痛（冠心病，心绞痛）颇有心得。 胸痹心痛主要病机为心脉痹阻，其病在心，然其发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关；发作期以标实为主，并以血瘀为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚；治疗应补其不足，治其有余。用桃红四物汤加减主要用于治疗瘀血痹阻之胸痹心痛。 方剂组成：桃仁20克，红花20克，当归20克，川芎20克，白芍易赤芍20克，熟地易生地20克，柴胡20克，枳壳20克，延胡索20克，丹参30克，郁金20克，三七3克，木香15克，香附15克，瓜蒌20克，薤白20克，桂枝15克，石菖蒲20克，白术20克。 方义：方中当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀而通血脉，柴胡、枳壳一升一降，调畅气机；生地凉血消瘀，养阴润燥；延胡索、丹参、郁金、三七、木香、香附活血、理气、止痛；瓜蒌、薤白，宽胸开结，行气导滞；石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；白术健脾益气；桂枝温通心阳，助阳化气，诸药共成祛瘀通脉，宽胸开结，行气止痛之功效。 典型病例：吕××，男，79岁，吉林通化人。患胸痹心痛多年，2010年9月12 日来就诊。因昨夜和家人生气睡卧不安，晨起突感心前区不适，胸痛剧烈如刺如绞，甚则心痛彻背。伴胸闷心悸，烦躁易怒，气短乏力，失眠多梦，大便干结，日久不愈。舌质紫暗，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩。上方水煎服，姜枣为引。随访一年无恙。 再如我常用桃红四物汤去生地，加天麻、细辛、白芷、葛根、王不留行、路路通、茯苓、白术、甘草活血化瘀，通络止痛，治疗瘀血头痛疗效甚佳。 桃红四物汤出自清代著名医家吴谦的《医宗金鉴》。本方由四物汤加桃仁、红花组成，有活血化瘀之功效，具有攻补兼施，祛瘀而不伤正，补血而不留邪的特点。方中四物汤养血活血，桃仁、红花养血化瘀，原方为妇科月经不调及跌打外伤而设，本人用此方加减治疗胸痹心痛（冠心病，心绞痛）颇有心得。 胸痹心痛主要病机为心脉痹阻，其病在心，然其发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关；发作期以标实为主，并以血瘀为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚；治疗应补其不足，治其有余。用桃红四物汤加减主要用于治疗瘀血痹阻之胸痹心痛。 方剂组成：桃仁20克，红花20克，当归20克，川芎20克，白芍易赤芍20克，熟地易生地20克，柴胡20克，枳壳20克，延胡索20克，丹参30克，郁金20克，三七3克，木香15克，香附15克，瓜蒌20克，薤白20克，桂枝15克，石菖蒲20克，白术20克。 方义：方中当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀而通血脉，柴胡、枳壳一升一降，调畅气机；生地凉血消瘀，养阴润燥；延胡索、丹参、郁金、三七、木香、香附活血、理气、止痛；瓜蒌、薤白，宽胸开结，行气导滞；石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；白术健脾益气；桂枝温通心阳，助阳化气，诸药共成祛瘀通脉，宽胸开结，行气止痛之功效。 典型病例：吕××，男，79岁，吉林通化人。患胸痹心痛多年，2010年9月12 日来就诊。因昨夜和家人生气睡卧不安，晨起突感心前区不适，胸痛剧烈如刺如绞，甚则心痛彻背。伴胸闷心悸，烦躁易怒，气短乏力，失眠多梦，大便干结，日久不愈。舌质紫暗，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩。上方水煎服，姜枣为引。随访一年无恙。 再如我常用桃红四物汤去生地，加天麻、细辛、白芷、葛根、王不留行、路路通、茯苓、白术、甘草活血化瘀，通络止痛，治疗瘀血头痛疗效甚佳。 6、治粉刺痤疮毛囊炎 1.处方： 大黄1000克，雄黄50克，白芷100克。 2.制法： 将以上三药晒干(严禁火炒、烤)，研为细末，过120目筛，将粉末装入干净而又能密闭的瓶中，加凉开水300毫升，搅匀备用，每用前再摇匀。 3.用法： 每晚临睡前将痤疮部洗净擦干，倒备用药水20毫升于手掌中加红醋2毫升，用双手掌摩匀后涂于患部，次日起床后用温开水洗去。 4.疗程及疗效： 每晚1次，连用2周为1疗程，症状轻者1疗程见效，重者2—3疗程即可治愈。 用药期间注意事项： 1.必须坚持每晚1次，不能间断。 2.适当吃些清凉之品，如：鸭汤、海带、黄瓜、番茄等。 3.多喝新鲜温开水或金银花、菊花茶和适量饮蜂蜜。 4.餐前或饭后1小时吃适量水果，以梨、苹果、香蕉为好。 5.禁食辛辣温燥的生姜、辣椒、牛肉、狗肉、鲫鱼、鲤鱼、酒及油炸食品等。 6.保持充足的睡眠，少熬夜，注意个人卫生。 方剂说明 1.大黄：性味苦寒，有攻积泻火、解毒祛瘀的功效。现代药理研究显示大黄中的大黄酸外用有治毛囊炎疖肿的作用。 2.雄黄：外用有解毒杀虫的作用。药理研究，雄黄对皮肤真菌有抑制作用，能治肿毒疥癣。 3.白芷；有散风除湿，消肿排脓的功效。体外实验对革兰氏阳性细菌、痢疾杆菌、结核杆菌等有抗菌的作用。 三药合用能排毒杀虫，散风除湿化瘀，不仅去疮疖还能美白皮肤。 友情提醒： 非专业尽量不要以身试药，或者给他人使用。 方子只是参考，所有的方子的用法都需要辩证加减。 咽炎特效用药6味 1.山豆根 山豆根为解咽喉肿痛第一要药。对风热或热毒蕴结于咽喉，它可以直折上炎之火，与牛蒡子，甘草联用，效果很好，因经常听说此药的中毒事件发生，说明此药不宜大量用，我一般只用10克，效果也不错。 
2.青果 对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时，加青果及百部往往可以获得意想不到的效果，对热毒引起的慢性单純性咽炎，此药为我的首选。 
3.玄参 临床所见，阴虚火旺引起的慢性咽炎不在少数。此药可以滋阴降火，解毒利咽，热毒性的也可以用，加牛蒡子，连翘即可，对阴虚见咽干，有明显虚热症状的，此药为我的首选。如果没有明显的热象，仅仅是咽干，则首选麦冬。我感觉生津利咽麦冬效果好，清虚热叫则玄参效果好，此为不同之处。 
4.白僵蚕，蝉蜕 此二药气味俱薄，浮而升阳也，善于散风热，消肿毒，拔邪外出。白僵蚕又可以化顽痰，蝉蜕又可以亮音，冶喑哑，如果再配伍全虫一味，则可以通瘀化痰，散结解毒，用于久病顽疾，可以很显著地获效，久病咽炎，常因热毒(虚火)，灼伤津血而成痰瘀，痰瘀毒互结于咽，缠绵难去。此三药均属虫类，性善搜剔，用于此证，甚为合拍。 
5.黄芪 临床所见，脾阳虚咽炎也不少，脾虚而气血精微生化乏源，不能上承濡养咽喉，以至咽壁溃烂久久不愈。另外有人认为咽喉类似肌肉，应为脾所生，咽喉也是胃之入口，从脾论治自然可取，所以针对脾阳虚咽炎者，加白术，党参，升麻，肉桂等，验之的确有效。
6.桔梗 此药可以开宣肺气，化痰利咽，在治疗咽炎时，可收到很好的效果，我用它的目的是到经，即引诸药入咽喉，无此向导，恐药力难以集中。
此病看似小病，实则复杂，急性咽炎多属外感风热，或热毒犯咽，治疗较易：慢性则多因阴虚火旺，虚火上扰导致，在滋阴降火基础上一定要加少量肉桂引火归原，滋阴要根据脉证，考虑滋补肺胃肾中的哪个，脾虚，气血不足，可从脾论治，用大剂量黄芪可以显效，取其升阳，濡养，托毒，生肌之用，萎缩性咽火要加阿胶，肥厚性咽炎要加浙贝，牡利，穿山甲，以增强化痰散结之效，使之回缩，等等。 | 
