 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头很有名的止疼剂。 这就是芍药甘草汤。 这方子，特别简单，就是取白芍和炙甘草各12克，水煎服。其中的芍药，现在看有白芍和赤芍之分，但古时候分得不明确。一般来说，后世医家普遍认为是白芍为佳。 它出自张仲景的《伤寒论》，是张圣人留下的，为数不多的，以养血、柔筋、止痛为主要目的的方子。 其实，我在学习中医方剂学的时候，很早就知道它了。但真正见识到它的威力，还是后来跟师学习的时候。 我记得，有一回，我老师接待一个60多岁的女子。她就是每到晚上，右腿准抽筋儿，无论怎么防寒保暖，都不行。 当时，我老师仔细诊察，发现舌红少苔，脉细数，晚上还睡不好觉，于是就给开了芍药甘草汤的配伍，配了点鸡血藤之类的东西。  结果，用药之后第四天，患者诸证悉平，晚上睡觉不抽筋了。 事后，我老师告诉我，只要遇上腿抽筋儿、脚抽筋儿的人，你看他是不是舌红少苔，脉细数，疼痛处不红不肿。如果是，用上芍药甘草汤，准好使。 我牢记在心。 后来，我研读百家医案，从先贤的经验中吸取营养，逐渐看到了其他中医大家，对这个芍药甘草汤的运用心得。其中，邢锡波老先生的两则治验，给我的印象尤为深刻。 话说有一个女的，年61岁，姓田。她由于工作劳累，左侧的脚就不敢走路了，感觉到脚筋拘挛疼痛。要想走路，只能勉强以足跟着地，然后把脚尖向上。到了晚上，疼痛加剧，患者彻夜呻吟，难以入眠。 刻诊，见舌面无苔，干燥少津，脉象虚数无力，疼痛的部位不红不肿。 邢老先生开方子，但见—— 赤芍25克，白芍25克，甘草18克，木瓜12克，牛膝12克，丹皮12克，桃仁10克。水煎服。 结果，一剂之后，疼痛减轻。五剂以后，诸证悉平。 你看，这里就是用了芍药甘草汤。只不过，加入了活血凉血的赤芍，以及舒筋活络的木瓜，活血通经的牛膝，凉血的丹皮，以及活血的桃仁。 还有一个例子，一个女的，年纪50岁。曾经，她因为跌倒，导致腰部受伤，使得辗转困难，生活不便。刻诊，见舌质偏红、无苔。于是，继续用芍药甘草汤加减，方见—— 白芍24克，赤芍24克，鸡血藤20克，当归15克，甘草12克。药用3剂以后，腰部减轻，转侧灵活。  这里，在芍药甘草的基础上，加入鸡血藤、当归来活血养血、舒筋活络。 这些，都是天津已故老中医邢锡波先生的验案，读来令人颇有收获。老先生喜欢用赤白芍同用，加上养血通经之品。这是一条治疗经验。 总而言之，我们可以看到，这芍药甘草汤，在治疗筋肉拘挛疼痛的时候，的确是可以派上用场的。现代药理学研究也认为，芍药甘草汤，具备解痉、止痛、抗炎、镇痉的作用。 当然，古时候的张仲景，可不懂得这么多药理学的名词。那人家是如何感悟出芍药甘草汤这个方子呢？ 我觉得，最关键的还是靠实践。实践出真知。通过实践，古代的医家就发现了，芍药和甘草搭配使用，对于筋肉拘挛疼痛有治疗效果。 在这个基础上，古人又从中药药性的角度出发，加以归纳和阐释。这就是，芍药养阴和血，甘草补中缓急。芍药的酸，和甘草的甘，配合在一起，就形成了甘酸化阴之品，能起到养阴血，缓筋急之效。这就对肝阴肝血不足、血不养筋导致的疼痛，有疗效。芍药甘草汤的证治要点，舌红少苔，脉细数，恰是肝中阴血不足的写照。  总之，肝阴肝血不足，引发筋脉失养，才导致了筋痛。芍药甘草汤，濡养肝阴肝血，从而能够柔筋止痛。 按说，在张仲景那个年代，人们的生活条件太差。因为肝中阴血不足而导致的筋脉疼痛，不少。可能正是因为这个原因，芍药甘草汤才大行其道。张仲景把这方子记录在《伤寒论》里，以流芳百世。 当然，引发痛症的，可不光是上述一种原因。其他类型的疼痛，用芍药甘草汤是否合适，就需要辨证论治了。但从临床观察来看，部分人，到了一定年龄，反复出现抽筋儿、拘挛、麻木、筋疼的毛病，证属肝阴肝血不足的，还是占了很大比例。 好了，关于这个芍药甘草汤，我就给你介绍这么多吧。我希望专业的读者朋友，能够借我的文说，加深一遍印象，从而更好地为临床服务。非专业的读者朋友，如果你也动不动抽筋、筋疼，小腿肚子痉挛，或者走路的时候，腿脚不利，您也可以反思一下，是不是肝阴肝血不足。有机会，你就去看看中医，认真加以辨别。说不定，这芍药甘草汤，还真能为你帮上大忙。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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