李文思医师 | 针起疹消的荨麻疹

荨麻疹又称“风疹块”、“风团疙瘩”，是一种由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增强而引起的局限性、一过性水肿反应。以皮肤突起风团、剧痒为主要特征。一年四季均可发生，尤以春季为发病高峰。属于中医学“风瘙瘾疹”的范畴。

荨麻疹最早见于《素问·四时刺逆从论》中，其记载：“少阴有余病皮痹隐疹。”其后《金匮要略》提到：“风气相搏，风强则为瘾疹身体为痒。”《诸病源候论》也有相关的记载：“人皮肤虚为风邪所折则起瘾疹。”

中医认为荨麻疹多由禀赋不耐、腠理失密所致，如果正好赶上外感风热、风寒、风湿之邪或者饮食失节，风邪就会最终郁于皮毛肌腠之间，导致内不得疏泄外不得透达，这个时候就容易起疹。

对于荨麻疹的治疗，问止中医也早有相关的治疗案例，读者也可以参考这则医案：《于素丽医师 | 每年换季是荨麻疹、皮肤痒、早晨浮肿》

一诊：全身疹子，瘙痒难受 

周三是问止中医的义诊日，住在楼上的罗阿姨急急忙忙的挂了号下楼来看诊，这什么情况呢？原来是罗阿姨的荨麻疹犯了，现在可是瘙痒难忍啊!

据罗阿姨反馈：每年都会出现1-2次荨麻疹，春天多发，突然的大片疹子，奇痒难忍，每次都是吃西药和擦药膏缓解的。但阿姨知道，这类的药膏都是含有类固醇成分的，擦完也只是治标不治本。所以这次疹子刚起就立刻在叔叔的陪同下来看诊了。

面诊时疹子是这样的：

初诊时，只见阿姨后背部起有密密麻麻的疹子，因受荨麻疹长期困扰，阿姨已经很有经验的跟我说道：“现在只是刚起，慢慢的疹子就会全身都有，奇痒难忍了”。

我根据阿姨的情况马上利用中医大脑系统开了清热祛湿、祛风止痒功效的方药，再加外洗的苦参散，并跟阿姨交代好外洗及服药方法。中药处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 针药结合快速消疹 

因为义诊日上午预约已经满了，我只能请阿姨先回家吃个午饭，下午的时候再来针灸。

不出所料，下午来针灸时，阿姨的前胸后背都已经发了疹子。我立刻通过中医大脑系统开出针灸处方并下针，处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

起针后，疹子明显消了下去，全身的瘙痒的情况也改善了很多，陪同来看诊的叔叔都直呼中医的神奇。

其实这并不是神奇，是选对了方法。荨麻疹又称风疹块，六淫入侵以风邪为主，“风为百病之长，善行而数变”。风邪又与热邪相兼，搏于肌腠而引发本病。所以疹子也移动不定，遍布全身。针灸选取“皮五针”加减，选用泻法，“热则泻针出气”。针起疹当然就会舒缓。

▲ 起针之后

见到效果如此之快速，阿姨再次预约了我帮她针灸。后经我询问得知，她的皮肤已经没有那么痒了。

 二诊：疹消 

复诊的时候，阿姨的皮肤已经完全没有疹子，只是肩部还有少许痒。效果显著，我决定继续守方治疗，并利用针灸巩固。

两诊之后，罗阿姨的荨麻疹已经彻底消失了，但我担心再次复发，便叮嘱罗阿姨注意饮食，有问题及时就医。

现在正值季节交换的时节，南方的湿和热逐渐加重，这时候最容易出现皮肤问题。有问题要及时发现及时处理。

通过此医案，我们要重视外治法，在服用中药的同时不要忽视针灸的治疗，内外兼治能达到最好的效果。

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