从中医角度谈谈老年人多种疾病就诊时诊疗思路

从中医角度谈谈老年人多种疾病就诊时诊疗思路：陈博士按，其实不光是老年人，很多年轻人也是一样，就诊的时候身体有较多的已知或者未知的脏腑的不足，已知或未知的不适，有已知或者未知的疾病；那么，这就涉及到一个问题，这个问题我们中医生其实一直碰到，那就是一个病人就诊中医的时候，有多种不适或者多种脏腑不足或者多种疾病的时候，我们应该如何选择性的进行治疗？这里，我简单的谈谈我的一点小小的体会，在诊疗疾病过程中，现代医学强调主诉（主要的不舒服的地方及其持续时间）的作用，围绕主诉进行一系列的相关检查以进行诊断；但是中医学不一样，强调望闻问切四诊合参，主要的目的是发现是什么原因导致了这些症状，这就脱离了现代医学分科的概念；我举个例子来说明我的思路吧；这几天看了一个70多岁的老年女病人，这个病人就是顽固咳嗽，病人的子女听几个朋友介绍说我有办法治疗，于是通过熟人找到了我；病人性格外向，屁股还没有坐定，马上就呱唧呱唧的说了起来：咳嗽有一个多月了，开始找当地医院开了点西药吃，没有起到作用，又担心是别的问题，又去医院拍片什么的做了一轮检查，也没有发现什么大问题，吃了一些西药，现在还是咳嗽，晚上根本睡不着，一咳嗽还漏尿......；趁病人说话的同时，手被我涅住了，拿脉哈！双侧寸关浮取沉取均弦细，双侧尺脉均沉弱无力，双侧脉均带气泡；舌红苔黄厚腻；好的了，基本可以判定症状了，我判断患者有如下症状，年轻时生孩子或人流后没有收尾，现在腰腿痛或酸麻不适，偶有抽筋，或有起夜；患者脾气不好，肝气上逆犯胃，寸关弦细，显然胃功能不好，或有胃部胀痛不适；患者年龄大，双侧脉均带气泡，显然会有心悸心慌，肝火带心火上走，必有口干口苦，高年脉弦，必有颈部不适，且有足少阳胆经巡行部位胀痛不适，其人现代医学检查则有高血压或无高血压，但现代医学中高血压的症状是有的；寸关弦细，肝火上冲，木火刑金，肺为娇脏，叩击则咳；患者咳嗽，内火重，且肾气不足，显然有效睡眠质量是很差的，因此舌苔黄厚腻。让患者试咳几声，稍有痰音，患者应该发病前有受寒......；以上推测症状与患者及患者家属确证，基本都是；尤其是发病前受寒。治疗应该如何？是治疗心脑血管、还是呼吸系统、消化系统、还是肾呢？肾气不足多年持续，治疗不在一时；消化系统障碍是由肝气横逆犯胃所致，心脑血管因肝火上炎更致病情加重，咳嗽因木火而加重，同时肺部本身有淤痰积结未清；因此那就很简单了，要在治疗咳嗽的基础上去肝火，肝火平，则消化系统和心脑血管会舒缓很多；这并不是因为患者要求治疗咳嗽我们才治疗咳嗽，是因为经过总体评估，发现去肝火后，患者消化系统、呼吸系统、心脑血管益处最大，收效最好，经此治疗，咳嗽自然会平。所以，我们给病人治疗疾病，一定要自己心里有数，即使要说服患者按照我们的要求来，也要有理有据；我相信大部分患者听到你的解释，一定会被你说服的。声明：本文为原创文章