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学习过中医的朋友肯定对舌诊不陌生，但在舌诊时，有一处不起眼的位置常被我们忽视，却在现代研究中被发现和众多疾病密切相关，这个位置就是舌下。舌诊中经常一眼带过的位置隐藏着什么玄机？如何发现这些疾病征象？本文将带大家揭开舌下诊病的神秘一角。 舌下诊法是一种通过望舌下的脉络（即舌下静脉，又称舌脉）、舌脉分支以及舌下有无瘀点、血丝等来诊断疾病的方法。有关舌下诊法的最早文献记载是宋代陈自明的《妇人良方》。虽然在古代医籍中有关舌下脉络诊法的记载少见，但近四十年来舌下诊法的研究取得了很大的进展，并认为舌下诊法和舌质、舌苔一样，是中医舌诊的一个重要组成部分。由于舌下诊法在中医舌诊中的特殊性，所以今天把舌下诊法从舌诊中列出单独讨论。 诊断原理 在“舌诊法”一节中已指出舌与五脏六腑、经脉皆有密切联系，舌下是舌的一个组成部分，它与心、肝、脾、肾等脏腑和经络亦关系密切。舌下血络丰富，心主全身之血脉，心又为五脏六腑之大主，主宰全身脏腑气血的功能状态，心开窍于舌，舌为心之苗，故脏腑之虚实、气血之盛衰，必然通过心而反映于舌下。因而诊察舌下，可以了解脏腑气血的功能状况。 舌下脉络分别和脏腑相应，其分布原则大致和舌面相同，即舌下络前上部属心肺，中央属脾胃，两侧候肝胆，后下根部主肾。  诊察方法 检查舌下时，被检者取端坐位，面对充足的自然光线，张口至最大，把舌轻轻地向上翘起，舌尖抵上腭或门齿内侧，使舌腹面充分暴露。注意舌面保持松弛，切勿紧缩。 下面看一个案例 舌底络脉青筋突显，提示心脑血管病。 正常健康人群不应见到青筋怒张（无病不显），常见络脉形态包括：滞、瘀、闭。如果舌头偏暗紫，舌尖、舌边有黑色瘀斑，舌底静脉怒张，则提示内有瘀血积蓄，主要由于血液流动不畅。 这种情况如果出现在老年人身上，尤其是血脂、血压高的老年人，多提示有心脑血管疾病的风险，务必提早预防，定期体检。 上周接诊了一个经常头痛的老爷子，看过他的舌像后（如下图），我就问老先生，您是不是还有心血管系统的问题。他说大夫您说得太对了！  老爷子还做了心脏支架，心脏一直不太好。从这个例子我们可以看出，舌底络脉形态变化，可以反映很多问题，尤其这类患者完善颈动脉超声多提示有狭窄（一方面影响脑部供血，同时也是心脏病的独立危险因素）。 通过舌下络脉可以提早感知体内血液循环循环的情况。一般来说，舌下有脉络说明体内有瘀血，不同的年龄瘀阻的地方也不一样，如年轻女性多提示经血不畅。  舌态 一般的问诊都会看到舌态、舌色、舌底等情况，除此之外，舌态也是不容忽视的一个方面，即舌头的动态，看看舌头是不是强硬、不灵活、偏歪等，尤其是老年人。 1、强硬不灵活，中风前兆舌 据说，舌头是人体最灵活的部位了，健康的舌头应该是伸缩自如、不歪不斜。如果发现舌头有些强硬，比如吃饭时经常爱咬舌头、说话大舌头等，这可能预示着中风前兆。 尤其是三高人群，如果出现血压偏高，言语不利或手指麻木，最好及时到医院检查，有条件时可以晚上头颅核磁检查以明确诊断，否则脑部血管完全堵塞，将有中风或猝死的危险。 2、震颤流口水，警惕帕金森 还有一种是舌体震颤，病人在静止的状况下，舌出现不自主的颤抖。表现为缓慢节律性震颤，每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。 不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。同时伴有流口水，多见于帕金森病，是对神经系统损害的症状。 对于患者朋友也要学会看舌，养成看舌的习惯，若发现疾患，一定及时的就医！ |
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