古中医精华：五行干支藏象学

在中医五行藏象学东方甲乙寅卯木是肝和胆

把宇宙模式表达为一个圆形的示范，把人体比作小宇宙为长圆形模式，把肝胆脏腑定为东方甲乙木寅卯月方位，说明肝脏为阳中之阴，是足厥阴肝经，胆为腑是足少阳经，肝居胁下，胆附于肝，经脉互为络属，形成表里关系，肝胆相济，肝之余气，溢入于胆，均具有升发疏泄、调畅气机的功能，故少阳春升之气，能协调脾胃的升降，促进水谷的运化。这是肝胆正常的生理功能，一是调畅气机，二是贮藏调节血液运行，三是促进脾胃运化水谷，三者相互关系，相互为用；

（一）人体中气的升降出入运动，对脏腑功能疏通、畅达、升发起着一个重要的环节因素，如果肝的疏泄功能正常，则气机通畅，气血调和，经脉通利，各脏腑的功能活动就正常，如果肝的疏泄功能异常，形成气机不畅，肝气郁结就会产生病理变化，直接影响血与津液输布运行，产生肝郁气滞，形成血瘀、膨胀等疾病。

（二）人体内的血液分布常随着不同的生理状况而改变，这种血液的改变主要决定肝脏的贮藏与调节功能，人体活动量减少，血液的需要量亦相对减少，当人体运动状态时，肝脏就把所贮存的血液输布于全身，以供人体的需求。

（三）肝胆相照是促进脾胃运化水谷的主要功能，胆之精汁来源于肝脏，胆汁的分泌主要是运化肠胃水谷，调理脾胃的升降，而肝胆的滋养又依赖着五谷精微和四季的阴阳二气。记得我的祖父宋清瑞说过，肝胆通于春季，肝脏是阴中之阳，有升发清气，调畅气机的功能。胆腑是少阳经，有降逆消化水谷的功能，二者构成表里关系，一升一降，是调畅气机的主要根源。

升是升的清阳之气，降是降的肝脏精微运化五谷，所谓肝脏的精微是五谷的精微，是营养肝脏的养料，依赖于元气又称真气和大气、宗气。元气来源于肾，大气来源于自然之气，也就是宇宙中的季月之气，季月之气和先天肾精之气综合才能化生五谷之精气，营养全身。而气的作用是人的生命源泉，推动血液运行营养全身，是输送养料的根源，二者相互依赖转生。春季肝脏之气最旺，观后天文王八卦震仰盂，上为二阴，下为一阳，由于阳气的上升，人体内吸收秋冬凉寒之气外散，中医基础学叫“调畅气机”。

易经学和后天文王八卦震仰盂表示万物在这个季月都在升发外散，重新吸收新的气体育养周身，这就是大宇宙与人体的相互感应。也就是讲金秋寒冬天气入内，抑制了春夏温热之气，同样的道理春夏的温热也抑制秋冬的凉寒之气，使人体形成相互制约、相互为用的阴阳之气循环运动，这种体循环运动在中医五行学和藏象学说中叫木生火。在易经学的离中虚卦中，用南方丙丁巳午火表示是心和小肠，心为脏，小肠为腑，心脏位于胸中，在五行中为火，心脏的主要功能主血脉，一身之血均在脉中运行，依赖着心阳之气的温煦与气的推动方可周流不息，濡养全身。

小肠位于腹中，在五行中为火，小肠的主要功能受盛化物，泌别清浊，与心脏相表里，如果心脏有火则转移到小肠，使小肠泌别清浊的功能失调。藏象学说小肠位居于胃之下，受盛于胃中水谷而分辨清浊，有脾气化而上升，用小肠化而下降，二者生理相互依赖转生。在长夏最旺盛的是心脏与小肠，观后天文王八卦离中虚上下为阳，中间为一阴，为一阴养二阳。

这个季月天气最热，为阳极季月，虽说春天的温暖能散发秋冬的凉寒之气，只不过脏腑经过皮腠散发寒凉之气，而四肢百骸的凉寒是散发不出来的，到了夏至小暑大暑就不一样了，气候温度在36℃-41℃的时候，四肢百骸的凉寒之气随着经络汗孔散发而出，中医藏象学在大小暑这个季月叫“推陈换新”的季节，是补充真阳之气的时机，化生水液生津液，生血造精充髓。由于季月温燥，人体内产生的热量增高，所以人们多饮水液就是保持体内需要的水分，同时降低机体温度以保持正常的生理功能。饮水虽多而尿液不多，都从汗孔散发，这就是一阴养二阳的卦象离中虚表示季月的含义。

有经验的老中医都有这方面的经验。久病患者是没有抵抗暑夏温度的能力，遇到这个季节病情必然加重，例如糖尿病、冠心病、哮喘病、脑炎、心肌炎、肝硬化等疾病都在这季节加重。唯有类风湿和强直性脊椎炎在药物的配合下，反而有益于风寒外散，补充元阳之气，以便病情痊愈。所以某些重症是阴阳二气偏盛，气血百骸虚损，中医学叫伤劳枯病，必须经过一至三个夏天补充阳气和食物的调养方可痊愈。       

在中医五行藏象学南方丙丁巳午火是心脏和小肠

火又生土，为戊己土脾胃脏腑。由于脾胃与四季相关，故综合为“五十河洛之道”，是后天之根本，化生水谷精微补养周身。脾的主要功能，主运化，统摄血液，主升清气为足太阴脾经与胃相表里，胃的主要功能受纳水谷，腐熟运化，胃为足阳明胃经又主降气，二者一阴一阳，一纳一运，一升一降，为中宫五行为土，是人体气机升降的枢纽，脾升清将水谷之精微上输心肺，化生气血。胃主降浊，将水谷及其糟粕得以下行，便于消化吸收与排泻，消化的正常生理，主要是胆汁的分泌，才是胃的正常运化，胃气下降是肺的呼吸输送氧气与先天真元之气的化生才能正常降气。

如果肝气不畅，肺气阴阳不调，肾功能减退，胃气降浊会发生异常形成胃胀，心火有余也会形成胃炎，肝胆湿热也会形成噎膈等疾病，肺气不足津液消耗也会形成消渴病，肾气不足当然是明显的痞满疾病。所以脾胃与四季相应，也与四脏有连，脾胃生化正常，说明脏腑调合。疾病的发生是正常生理的转变，病因明显在五行生克制化的藏象学之内，如果明白了藏象学，什么病一看就明白，然后用中医治则方法辨证施治，方可药到奏效。      

在藏象学西方庚辛申酉金是手太阴肺经与手阳明大肠经

一脏一腑为金，肺的主要功能主气司呼吸，朝百脉，宣发肃降，通调水道。有两个方面：一是主呼吸之气，二是一身之气，意思是说天气通于肺，从自然界吸入清气，呼出体内的浊气，以促进宗气的生成，调节气的升降出入，以保持人体正常的新陈代谢顺利进行。肺最大的功能就是宣发肃降，通调水道，两者相互对立又统一，如果没有正常的宣发，则不能很好地肃降。

反之肃降不利会影响正常的宣发，故肺有宣也有降，使气道畅通呼吸均匀，使气血津液布散周身，濡养皮毛，由于肺的正常宣发和肃降，使水津四布，腠理开合，汗液排出，水液代谢，下输膀胱，经肾之气化排出体外。由于肺脏的宣发肃降，大肠腑为金，主要功能是传导、泌别清浊的食物残渣，再吸收其中的有用之津，将无用糟粕消化为粪便经肛门排出。若肺气虚弱失去肃降，津液不能下达，大肠实热，出现气虚便秘。肺气不降，将出现咳喘之疾，这些疾病的发生与外界的自然气候有关，也与脏腑的旺衰有关。

那时我的祖父宋清瑞曾说脏腑为内五行，四季气候为外五行，内五行调和，外五行有益于内五行的正常生理，若内五行紊乱，外五行的寒热损伤于内五行脏腑加重病情的转化。具体转化的病因详见《未病先防的秘诀》一文。大暑阳极，下转立秋，阳极阴生为西方庚辛申酉金兑上缺卦，这个卦象说明了燥热的天气结束了，天气变化渐渐变凉，燥热渐渐消退，皮腠与脏腑的转化渐渐改变，由散发渐渐收敛，吸收自然界的阳气渐渐归根于脏腑，透润四肢百骸，生精益髓。这季节的到来木气衰败，火气的燥热消散是金水旺盛的季节。        

中医阴阳、五行、藏象学，把北方壬癸亥子水比喻成坎中满

为肾与膀胱。一脏一腑，肾脏位于腰部左右各一个，为阳中之阴，通于冬气，属于足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里。肾的主要功能，主水纳气藏精；膀胱的主要功能贮尿排尿；两者关系密切，肾气充足气化正常膀胱开合有度，使人体水液代谢正常。若肾气不足气化失常，则膀胱开合失度，小便不利、尿频、遗尿。中医学认为肾脏为先天之本，有摄纳肺所吸入的清气作用。人体的呼吸，虽为肺所主，但必须依赖肾摄纳的作用，方可令清气下传下焦，使呼吸均匀。故中医学称：肾主纳气。肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸平稳深沉，若肾气不足，摄纳失禁则出现呼多吸少，气急而喘的病症或主水失调，水不通而肿，说明肾气的功能对人体的津液输布与排泻起着及其重要的作用，肾气气化正常，小便通利。若肾气失常则膀胱失合，关闭不利，尿少水肿、尿频等症。

先天之本，是藏精生血之源泉，肾中精气概括肾阴、肾阳两个方面，肾精对各脏腑组织起着滋养、濡润的作用，称为肾阴。对各脏腑起到温煦促进作用，称为肾阳。肾阴乃一身阴液之源，肾阳乃一身阳气之根，二者同居肾中，故有“肾为水火之宅”的说法，肾阳与肾阴相互作用、相互制约，维持着各脏腑阴阳平衡的作用。肾脏生精益髓，髓又生血，是先天之精的补充，有赖于后天之精的不断供养；后天之精的化生又依赖于先天之精的资助；

二者相互依存，相互补充，组合成肾之精，促进人体的生长发育。立冬后立春前是肾脏滋养旺盛时期，在亥子丑月这个季节，天气寒冷抑制了春夏的燥热，补充了人体的真阴，使人体精血骨髓正常发育，易经学叫水火既济，水火又不相容，水火无情又有意。这都是春秋通关造就了水火既济，心肾相交。冬夏二至一阳一阴生，使夏天人体心脏燥而不过，冬天肾脏寒中有温，二者关系相互作用，同时也相互制约，故为坎中满。冬至有阳气化生二阴，所以肾能化生精液生髓，髓又生血，血又生精益髓之道理。

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