系列之03-脏腑经络
初涉中医之门讲座
――中医爱好者入门学习系列之三：人体生理之谜－脏腑经络
本篇内容比较满，
应该是十二次讲稿中，
知识量最大的一篇，
也可能是震动最大的一篇。
但这部分内容的确非常的重要，
是整个中医理论的基石。
希望大家能坚持。
光明就在前方了。
。
。
中医学基础理论的核心内容，
是脏腑理论。
我们常说
“五脏六腑”
，
你有听说过五脏五腑，
五脏四腑，甚至是五脏二腑吗？中医学中究竟是如何认识脏和腑的？这些脏腑又各自有哪些
不同的生理功能呢？
脏腑是生命活动不可或缺的有形结构，然而单是有脏腑还是不够的。我们还需要有物质
来为这些脏腑提供营养，
为生命活动提供动力的源泉。
这些物质，
就是气血。
血比较好理解，
我们都有见过；但气是什么？气与血有着怎样的关系呢？
气血在体内的运行，不是随心所欲的到处乱走，而是依循着一定的途径和方向前行的。
这个途径，就是经络。大家可能有见过经络小人的模型，至少是看到过一些经络图。这些在
循行在人体内的经络线，古人是如何发现的呢？
好，现在我们开始本次的篇章，揭开人体生理之谜－脏腑经络。
一
脏腑
古人最初发现的脏腑，
与我们今天挂在嘴边的五脏六腑是有所不同的。
发展演变的轨迹，
大体经过了五脏二腑、五脏四腑、五脏五腑、五脏六腑、六脏六腑这样几个过程。随着脏腑
数目的增多，脏腑理论本身得到了不断的发展，同时也有更多人文社会的因素，掺杂进入了
中医学的理论。
我们这里不做专业的学术探讨，
只给大家做下简单的历史回顾。
不了解历史，
也就无法理解今天，也就没有能力去把握明天。
五脏部分的内容一直是比较稳定的，包括肝心脾肺肾这五脏。只是到最后将脏腑与十二
经相配时，把心包也纳入到“脏”的行列，才成了六脏。这部分历史我们就不多说了。
脏腑数目的变化，主要发生在腑上。从二到六，究竟是增加了哪些内容呢？首先二腑，
包括肠与膀胱。我们如果仔细去品味，会发现这二腑的说法，其实是很有些道理的。
（胃）肠
是我们消化道的主体结构，
基本的功能是消化传导饮食物，
被中医形象的称为
“谷道”
；
而膀
胱主要是用来贮存和排放尿液的，
被称作为
“水道”
。
有了这两条水谷之道，
我们每天吃掉的
饮食物，就可以经过人体的消化吸收转运，最后将有用的部分利用，将糟粕的部分排出了。
二腑的说法，实际上可以理解为，是对水道谷道的一种精炼的概括。
接下来的所谓四腑，包括胃、小肠、大肠和膀胱。这里将谷道进一步的细化为三个独立
的腑，分类更加合理一些。再下来的五腑，就是补充了胆。最后的六腑，再补充了三焦。
古人将脏腑的数目不断的扩大，原因是什么呢？依据是什么呢？
对这部分内容深入探讨下去，我们就会发现古人思想中一个非常重要的理念，就是所谓
的“术数思想”
。这部分更加复杂，我们暂且忽略过去。只给大家简单的看下这些数字，和他
们所代表的一些意义。五与五行相合；六为天之数，所谓“天以六六之节，以成一岁”
；九为
阳数之极；十一是天六地五的数目之和；十二是月份之数。这些大家只做了解即可。我们还
是把更多的精力，花在中医学本身的理论上，来看一看经典的中医学脏腑理论。
先来认识下五脏：
1
肝
中医学中肝脏被比喻成将军。
这个比喻，
就是从我们讲过的肝脏的
“木性”
发展出来的。
我们前两次讲座，都有涉及到肝。这里简单的和大家一起回忆一下。
通过最基础的解剖观察，古人直观的发现，肝脏是人体内藏血量最多的一个脏器，从而
认为肝脏具有
“藏血”
的功能。
古人又把血液比作滋养人体生命的水，
而木正是从水中而生。
古人于是将肝脏的五行属性归于木，从而将“木喜条达”的特性移嫁到肝上，认为“肝主疏
泄”
。
也就是肝有保持人体内气的运行顺畅、
舒展，
不出现郁滞的功能。
随着脏腑理论的完善，
肝主疏泄的功能的重要性不断提高，成为肝脏最为重要的生理功能。
生活中我们可以发现，一个人心情不好，常常会见到两种不同的反应。一种人喜欢的生
闷气，把所有的不快憋在心里不讲；另一种人点火就着，遇到些不顺心的小事就暴跳如雷。
这两种情况，都与肝的功能失常有关。第一种情况，主要是肝木疏泄的功能太弱了；当体内
出现气的郁滞时，肝没有足够的能力，把郁滞消散开。气滞越来越严重，导致了一些病证。
中医把这种情况叫做肝气郁。对这样的肝木不及的情况，就需要用柴胡一类疏肝的药物，帮
助肝来加强疏泄的功能，把气滞散开。而对于第二种情况，原因主要是肝木的功能“太过强
盛”了。中医把这种病证，叫做肝火旺。需要用龙胆草一类清泻肝火的药物，把肝脏中过于
亢盛的阳气清除一些，来维持肝脏自身的阴阳平衡。
2
心
古人将人体解剖之后，
发现心脏与血管连在一起，
里面存留有血液。
古人把血管称为脉，
是气血运行的通路，
于是提出了心脏的第一个生理功能，
“心主血脉”
。
接下来，
古人又发现，
心脏所处的位置，最外面有胸骨、肋骨在保护；近一层后，心脏还受到肺脏的保护；最里面
的一层，在心脏的表面还有一层心包。这些结构，把心脏包裹的严严实实，外界的风吹草动
根本无法伤害到心脏。这样优厚的待遇，在古代只有君主才有资格来享受。古人于是把心脏
比作人体的君主。
国家有大事发生，
必须先禀告君主，
听从君主的安排。
要治理好一个国家，
没有非凡的智慧和勇气是万万不行的。
古人把这种身负重任而不惊，
日理万机而不乱的能力，
称作“神明”
。相应的，人体要完成正常的生理过程，保持良好的状态去工作，学习，生活，
一时一刻也不能离开心脏来主持大局。所以中医学认为“心主神明”
。
讲到这里，必须提一下“脑”的问题。现代医学通过解剖学和生理学的研究，发现在人
体真正主管“神明”的，也就是主管人的思维意识精神的器官，是脑。这是不争的事实，无
疾不想对究竟谁主神明作任何争辩。只想举两个事例，与大家一起来思考。朱砂的颜色是红
色，与心火同；中医经常用此药来安神，用于治疗心烦，癫狂等精神性病症。百会是头顶中
央的一个重要腧穴。古人治疗精神情志类疾病时，经常会用到此穴。这两件事提示我们：古
人在进行医疗实践的过程中，
“心主神明”
的理论，
是可以为医生提供治疗思路，
对临床发挥
指导价值的。同时，
“心主神明”的理论，并没有对古人的思想产生根本禁锢；发现针灸头部
腧穴，可以很好的治疗精神情志疾病后，古人不会因为受到“心主神明”的影响，就将宝贵
的经验置弃不用。
今天的我们，在学习古代先贤智慧的时候，态度很重要。我们是以古人为师为友，恭谦
的来学习；还是与古人为仇为敌，尖刻的吹毛求疵。态度会决定你最终从古人那里得到的东
西，是有用的智慧，还是无用的故纸。
3
脾
中医学所讲的脾，实际上包括西医解剖学中脾脏和胰脏两个脏器。由于二者在位置上与
胃紧密相连，古人便联想脾脏的功能，主要是把吃进到胃中的饮食物进行消磨转运，进而演
变成为“脾主运化”的基本生理功能。饮食物在体内的运化过程，我们在六腑部分会详细讲
到，这里就不做重点分析了。饮食物通过消化吸收，转化为气血，为人体提供营养和动力。
而消化吸收的功能，需要脾脏来主持。中医学因此将脾称作“后天之本”
，
“气血化生之源”
。
除此之外，脾脏与肝脏相似，也是一个储藏有大量血液的器官。古人把这种现象，与脾
为气血化生之源，以及下面要讲到的气血关系结合在一起，提出了“脾主统血”的功能。而
这里所谓的脾，实际上更多的是指气而言的。下面我们讲气对血的固摄作用，大家就可以理
解了。
4
肺
肺与气管相连，
通于鼻窍。
这就决定了肺脏最基本的生理功能
“主气司呼吸”
。
肺脏通过
主持呼吸运动，使人气与天气相通，人与自然形成了一个有机的整体；通过主持呼吸运动，
肺脏同时主持了人体内气的升降出入。呼气时，气向外，向上；吸气时，气向内，向下。
再来看下肺脏的位置和形态，他像一口大钟一样，守护在心脏的周围。古人据此认为，
肺脏就像威严的宰相，
身居君主两侧，
将君主的旨意传达给百官，
协助君主对百官进行治理。
这位宰相的职能，
在中医学中被称作
“肺主治节”
。
肺主治节的功能，
与肺主气的功能其实是
密不可分的。人体内气的升降出入，都会随着一呼一吸而井然有序的进行。恰似一位德高望
重的宰相，运筹帷幄，时时掌控着全国上下的局势。
最后，肺脏还有一个功能，叫做“通调水道”
。中医治疗疾病时，有一个很有趣的治法，
非常形象的表现了肺脏通调水道的功能，叫做“提壶揭盖法”
。生活中我们会有这样的体验，
我们每天用到的茶壶，在盖子上都会留出一个小孔。当我们用茶壶倒水时，空气可以从小孔
进入，水就会顺畅的流出来了。如果不要这个小孔，而且把壶盖的四周用泥巴糊住。这时再
想把水倒出来，就万万不能了。其实在物理学上，道理其实很简单，是由于的大气压的作用
而已。但在中医学中，古人却根据这个生活中的现象，把他用到医学的领域，成为一种治疗
小便不利的重要方法。
肺的形态像一口大钟，
不但护卫着心脏，
而且护卫着下面所有的脏腑，
与茶壶上的盖子何等相似。当肺的功能正常时，人气与天气相通，就像壶盖上留有小孔。肺
脏一旦受到病邪侵袭时，肺脏主气的功能受到影响，就像壶盖上的小孔被封死了，就可以出
现小便的不畅通。此时我们无论用多少通利小便的药，效果都不会明显。最好的方法就是，
把壶盖揭下来，也就是宣肺的方法，让天气与人气相通，小便就自然会顺畅的流出来了。
5
肾
“肾虚”这个中医学词汇，在今天几乎成了人所共知的流行语。似乎中国人都多多少少
的都需要补补肾，才是对身体最好的呵护。中医学中的肾，究竟是怎样的一个器官呢？
前面我们提到过，古人通过对人体的解剖，发现肾脏的位置是五脏中最靠下的；而且肾
脏中可以闻到很强的小便气味。古人据此认为：肾脏与人体的水液代谢功能关系十分密切，
从而提出肾脏最基本的生理功能
“肾主水”
。
但今天我们常说的肾虚，
往往不是指肾主水的功
能出现了问题，更多的是指肾脏更重要的一个生理功能――肾主藏精。
这里的
“精”
，
最初主要指的是生殖之精。
肾的位置与生殖器比较接近；
肾脏的形态与男
性睾丸的形态比较相似（睾丸有“外肾”之称）
；肾脏与腰部相邻，中医有“腰为肾之府”之
说，而过度的性生活很容易引起人的腰部酸软无力、疼痛等表现。种种迹象都表明，肾脏与
性方面的生理功能有着很密切的联系。伴随古人对“精气”概念的推崇，肾主藏精的范围也
日益扩大，肾也渐渐成了人体的“先天之本”
，肾中所藏的元阴、元阳，也成为人体一身阴阳
的根本。
**
思考下自己或家人的身体，哪一个脏出现的问题比较突出？具体表现是什么？
批注：以上对五脏生理的讲解，目的仅是帮助初学者对中医理论有一个入门级的认识，
不属于严谨的学术讨论范围。希望进一步深入了解五脏功能的朋友，请自行参考《中医基础
理论》教材学习。
