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作者：曾培杰/陈创涛 桂麻各半汤治荨麻疹 ◎透心经热的菖蒲 有个女病人，三十多岁，荨麻疹，反复发作，加重一周，浑身瘙痒，心中烦热得很。 我们摸她的脉浮数，便问老师，是不是该用麻黄连翘赤小豆汤，因为前几天才看了郝老师讲伤寒，用这个方治疗荨麻疹效果不错。 老师说，要看舌头，病人舌淡苔薄白，没有明显湿热，直接解表就可以，用桂麻各半汤吧。于是开方为： 桂枝9克，白芍9克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草8克，生麻黄6克，杏仁6克。2剂。 病人一看，药这么少，就几块钱，2服药合起来还不到10块，便问，这么少的药行吧？老师笑着跟她说，你先试试看吧。 这荨麻疹反复好几个月了，就这2服药能管住吗？这些药纯是宣通开腠理的，是否能将郁热透出。我们也在等待。 病人吃完药后，8月28日来复诊，说，大夫，这药吃了好，一吃痒就减轻了，身上起的疹原本是一大片的，现在也退了，但还有一些微痒。然后老师就给她加了一味菖蒲，菖蒲能够透心经之热，风邪循经内扰于心，则烦热痒，所以诸痛痒疮要治在心。通过打开心窍，把风痒从原路打回去，菖蒲就有这本事。 ◎瘙痒的思考 我们看这个桂麻各半汤，《伤寒论》条文曰：“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。” 为何身体不运动、平时出汗少的皮肤容易瘙痒呢？为何夏秋之季，荨麻疹、皮肤病的病人越来越多呢？ 你只有思考疾病本质，治疗时才有底气。《黄帝内经》说，夏暑汗不出者，秋为风疟。 说白了，你夏天本该顺天之性出些汗的，反而躲在空调房里，身体里的很多汗酸出不来，留在皮下，堆积日久，腐败后刺激末梢神经，皮肤就瘙痒，心胸就烦热。你说这时该镇心安神，还是该发汗解表呢？ 你不把这寒邪闭表的状态解开，你的心烦瘙痒就永无宁日。就像边疆经常有外敌在那里骚扰，那你的首都能够安宁吗？当时汉朝为何要逐匈奴于八百里以外，汉武帝豪迈地说道，犯我大汉者，虽远必诛。身为大汉子民的你，能否想到，犯我身体肌表寒湿之邪者，虽埋伏日久，必发汗除之。 但是现在的人似乎丧失了出汗的功能，从办公室里的空调，到车里的空调，到家里还是空调。当你在享受这些便利时，危害也随之而来。 古人说害生于恩，又说福兮祸之所伏。在贪图凉爽快感的同时，你能否想到身体代谢功能在减退，缺乏出汗，接受大自然对身体阳气的补充，身体就容易瘙痒，肢体沉重，你再想这是不是过敏呢？还是身体营养不够呢？ 都不是，你缺乏的是运动汗出。所以说最好的美容方，莫过于常出小汗。平时不出小汗的女孩子皮肤都很粗糙，常出小汗的女孩子皮肤都白里透红。中医的美容是由内而外的，美的是通畅的气血，而不是外面的装扮。 所以当你身上痒时，你就要想到代谢产物就要出来，痒为泻风，这就提醒你好久没有到大自然中去放松运动了。 ◎鼎法看经方 我们从鼎法来看这个汤方： 为何这个汤方能治疗脉浮，反复瘙痒不愈的荨麻疹？ 为何不单用辛温发汗解表的麻黄汤，或者用调和营卫的桂枝汤，而是选取二方合并？ 因为这病人皮肤病日久，久病多虚，如果体内营卫气血不虚的话，这病不会拖那么久。这在中医叫正虚则邪恋。《黄帝内经》称之为至虚之处便是容邪之所。肌表营卫气血不充满，风邪进来，就到处钻。如果是精血充满固密的，那邪气根本进不来。 这就提示我们正气存内，邪不可干，所以治疗上要取养其真的桂枝汤为主，选取大枣、白芍、甘草，把营阴滋养起来。《黄帝内经》说，不荣则痛，则容易发生瘙痒，当你把经络肌表精微物质充满时，它这些痒痛症状自然就消失了。 但养其真还不够，身体肌表还有风邪，所以脉浮，你用养其真还不足以祛邪外出，这时还要用一些顺其性的，把上焦心肺的盖打开，使气机不会郁在肌表。正因为气机长期郁在肌表，不能得小汗出，才反复痒不愈，反复起荨麻疹。 所以在养其真的同时，要祛其邪，用顺其性的药，风邪郁于肌表，表闭不通，身必痒，这里用麻黄、桂枝、生姜顺其性，开发上焦。《黄帝内经》说，不通则痛，还容易发痒。把上焦的闭塞状态打通，把风邪赶出去，痒痛随除。而在降其浊这里，用了一味杏仁，其实就是在配合麻黄汤开合肺盖的道理。 《黄帝内经》说，上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉。这句话提醒我们治疗上焦头面，甚至肌表、毛发的疾病，要注意开发上焦。上焦是什么？是心和肺啊。 心主血，肺主气。桂枝汤助营阴养血，养其真；麻黄汤开肺表，宣通气机，顺其性。这样肌表之真得养，开合之性得顺，所以反复难愈的荨麻疹随着便消了。 这两个合方，充分考虑到瘙痒不通和不荣两方面常见的病因病机，麻黄汤是打开肺窍不通，桂枝汤是滋养营阴不足。一个是发表有余，顺其性；一个是守正有余，养其真。两个方子开通心肺，就是在开发上焦啊！ 所以但凡见伤寒表闭不解，郁热不出，舌苔薄白，病位明显，入里化热，邪气尚在表者，不管是皮肤病，还是感冒咳嗽，脸上长斑，皆可用此方宣发之。 为何这方子剂量这么小呢？原来治上焦如羽，取它轻舟易行之意。可见用这些宣发解表的疏通之药，量不在多，一拨通气机，身体就会像《伤寒论》所说的，阴阳自和，必自愈也。 声明：本公众号所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，本公众号概不负责。
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