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经常有人问我：李教授，你有没有治疗慢阻肺的秘方？ 这样的问题让我对慢阻肺患者感到悲悯和同情。 关于中药方子的有效性，有这样一个对比： 经方>验方>偏方>秘方。 其中，经方就是经典中的药方，比如伤寒论中的方子，都是用了几百年，药效药理清楚的东西。 验方一般是指名家用过，有效广为人知的方子，相对经方使用时间较短，但还是广泛应用，药效清楚。 以上两种是好东西，也是正规中医院校课程会教到的内容。 以下就是另类的。 偏方是一些民间传的方子，不一定有效，但信的人不少，听听还可以，试试也无妨，太相信，你可能就真走偏了。 秘方呢——某某某人告诉你一些只有他自己知道的秘密配方，一般都冠以祖传、宫廷秘传的名头。 就像清代名医徐灵胎在《慎疾刍言》说的意思：世面上所说的秘方，要么江湖游医的劫剂，当下见效，过后杀人，要么是医生为了谋利，汇聚珍奇贵重药材，用大热大补的功效来谄媚富人，以期重酬。 看完以上我对四种方子的对比，你应该基本明白所谓的秘方，是一种什么货色了吧。 中医是很古老的学问，有用的东西都在经方中和验方中，基本包括所有直接有用的东西，信秘方不如信经方。 那么，接下来，我们就该说到慢阻肺的经（验）方上来了——它就是苏子降气汤。 此方可追溯到唐代孙思邈《备急千金要方》，那是我国最早的临床百科全书——书中的紫苏子汤后来历经400多年的实践检验，得到后人认可，由宋代太医局收录在《太平惠民和剂局方》卷三中并将其易名为苏子降气汤。这张方子一直沿用至今。 原方由紫苏子、橘皮、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、甘草、生姜、大枣等组成（一方无桂，有沉香），方中以紫苏子为君药，降气化痰，为治痰逆咳喘之要药，又加之生姜、半夏、陈皮开胸降道，利气化痰，前胡宣通肺气，肉桂补君相之火，温肾纳气，当归润燥养血，助肉桂温补下元，甘草安脾和中四,诸药合用，标本兼治，共成降气化痰止咳纳气之功，正好对了现在所谓慢阻肺的症状。 现代药理研究表明:该方剂有一定的抗病毒、抗炎、扩张血管、缓解肺动脉高压的作用,因此苏子降气汤在呼吸系统、神经内分泌系统、心脑血管血流动力学明、免疫系统均有一定疗效。 那么，它的临床效果怎么样？ 请看下面我亲手用此方调理的一例病案： 58岁的钱先生，10余年前无明显诱因开始出现咳嗽咯少量白粘痰，无咯血，秋冬季节加重，持续时间数月不等，近2年在上述症状基础上出现气喘胸闷心慌时作，情志不畅，并于医院确诊“慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病，”予积极抗感染、止咳、化痰、平喘治疗，病情稍可控制。 一周前患者无明显诱因咳喘加重，胸闷，可平卧，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无恶寒发热，无头晕头痛，无腹部疼痛，上腹 部怕冷，嗳气反酸时作，食纳不香，二便正常，夜寐尚可。 心电图:窦性心律2.V5、V6 R/S<1。查体:双肺呼吸音低，两肺可闻及明显干湿罗音。 医院用上了沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉以及茶碱类药物，除了引起恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道不良反应之外，未见明显好转。 2020年12月29日找到我来问诊。 望闻问切：舌尖红、苔白腻，舌体胖大有齿印，脉沉细。 审其脉证，属痰浊蕴肺型喘证。 治以化痰降气平喘，疏肝理气兼以扶正。方选苏子降气汤加减，具体方药为:炒苏子、葶苈子、桔梗、姜半夏、姜竹茹、干姜、春柴胡、川黄连、吴茱萸、炒白芍、厚朴、射干、前胡、陈皮、炙黄芪、云茯苓、炒白术、生甘草等，水煎服，每日1剂，共14剂。 2021年1月13日二诊，患者咳嗽气喘较前减轻，咳少量白痰，无咯血，可平卧，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无恶寒发热，无头晕头痛，无腹部疼痛，无嗳气反酸，食纳尚可，小便频数，大便正常，夜寐尚可。 效不更方，继续沿袭上方巩固治疗。 2021年2月查体:双肺呼吸音低，两肺未闻及明显于罗音。患者病情多有好转，予以定期随访。 最近，钱先生骑车去河边钓鱼，巧遇一位半年不见的老友，对方原本知道他的病情，见此时他精神振奋、说话中气十足，跟以前形成强烈反差，便好奇地打听钱先生改变如此彻底的原因。 钱先生哈哈一笑，开玩笑道：“我找到了祖传秘方”。 祖传不假——毕竟此方传承自一千三百多年前的唐代，而说到秘方，也就仅仅是笑谈了。 在信息传播如此迅速的年代，如果一种药物能对某种疾病有显著疗效，早已被广泛运用于临床，且经过充分的疗效及安全性验证。 所以，看病求医，一定要选有卫生机构审批的营业资质的场所，而且相关医务人员需要有相应的资质，否则带来严重后果，后悔莫及。 我是中医李书香，不管你在哮喘、慢阻肺上有任何困惑或疑问，都请在留言区留言，或在我的主页私信与我。我会尽我平生所学为大家答疑解惑，并祝各位早日康复。 |
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