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目前，科学家们认为，胰岛素抵抗的主要原因是体重的过度增加和机体功能的减退。但是，由欧盟资助的欧洲-中国团队独创的名为MetaHit的新研究发现，某种特殊类型的肠道菌群不平衡可以引起胰岛素抵抗，这一发现提示其可以增加譬如像糖尿病等的健康紊乱的风险。 哥本哈根大学代谢中心Oluf Pedersen教授说：我们发现特殊类型肠道菌群的不平衡对胰岛素抵抗具有重要的促进作用，诸如2型糖尿病、高血压、动脉粥样化性心脏病等发病率逐渐增加的机体功能异常状态的前兆。 在纳入了277例非糖尿病人群和75例2型糖尿病患者的Danish研究中，来自于哥本哈根大学和丹麦科技大学的一组从事于胰岛素的作用分析的团队进行了密切而广泛的国际合作。 他们指出了血液中超过1200种的代谢物质浓度，同时对人类肠道中100多种细菌进行了先进的基于DNA的研究，以期探索在肠道菌群中特殊类型细菌的不平衡是否与常见的代谢疾病和心血管疾病存在因果关系。 研究者们发现，在那些胰岛素作用能力降低进而出现胰岛素抵抗的患者中，其体内支链氨基酸（BCAAs）的水平增高了。重要的是，血中BCAAs水平的升高与肠道微生物的构成及其功能有关。 研究证明，肠道中的普氏菌和普通拟杆菌是肠道细菌合成支链氨基酸的主要菌种。 为了从机制上验证肠道菌群是否是引起胰岛素抵抗的真正原因，研究者们用普氏菌喂养小鼠3周。与安慰剂组小鼠相比，普氏菌饲养组小鼠出现了血液中支链氨基酸水平增高，胰岛素抵抗和糖耐量异常。 来自于丹麦科技大学的第一作者Henrik Bjorn Nielsen教授指出，该研究是第一个将血浆代谢物质、微生物和临床数据整合在一个单项研究中，体现了非常显著的医学先进性和技术先进性。重要的是，该研究分析了不同细菌种属的不平衡与疾病之间的关系，进而使我们可以认识到一个移植给小鼠后可以导致胰岛素抵抗的特殊微生物。 Pedersen教授进一步指出，很多有胰岛素抵抗的患者并不知道他们自己有此类情况。我们知道，大多数超重和肥胖患者存在胰岛素抵抗；且众所周知，将饮食结构改变为低卡路里食物，每日增加任何类型的蔬菜，同时减少富含动物脂肪类的食物，可以使肠道微生物趋于平衡，同时可以增加患者胰岛素的敏感性。 参考文献：Human gut microbes impact host serum metabolome and insulin sensitivity, Nature, DOI: 10.1038/nature18646 作者简介：史晓阳，男，主治医师。2010年毕业于山东大学医学院临床医学七年制专业，师从国内知名内分泌专家赵志刚从事内分泌与代谢疾病领域的学习和研究。毕业至今于河南省人民医院内分泌科工作。2017年赴德国Vivantes医院集团研修。现任河南省医学会内分泌学分会青年委员。 本文由史晓阳编译，江舜尧编辑。可联系江舜尧（微信二维码见本文末）获取免费转载权限；没有获得授权不能转载。 |
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