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1 烟草 是得到充分证明的癌症危险因素，可引起肺癌、喉癌、口腔癌、胰腺癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、肝癌、肾癌等多种癌症。2. 酒精 有确凿的证据饮酒可诱导癌症的发生。重度饮酒可引起口腔、咽、喉、食管、肝脏的癌症，还可引超乳腺 癌和结直肠癌。 3. 病毒与感染 全球1／5的癌症是由慢性感染造成，可引起全球18％的病例，其中发展中国家为23％，发达国家为 9％。感染主要来自乙肝病毒(HBV，导致肝癌)、人类乳头 状瘤病毒(HPV，导致宫颈癌)、幽门螺杆菌(HP，导致胃癌)、 埃及住血吸虫(导致膀胱、癌)、华支睾吸虫和麝猫后睾吸虫 (导致肝内胆管癌)以及人类免疫缺陷病毒(导致卡波西肉 瘤和淋巴瘤)。 4.放射与辐射 暴露于自然界，或是暴露于工业、医疗源 性的电离辐射(ionizingradiation)可以引起白血病、乳腺癌、 甲状腺癌等肿瘤。阳光中的紫外线照射，可引起皮肤癌，对 于有浅白色皮肤的澳大利亚和高加索地区的人群其危险性 尤甚。 5. 膳食与营养 和膳食与营养因素有关的癌症占30％。腌渍食品与胃癌、结直肠癌和鼻咽癌有关。红肉类(牛羊猪 肉)的消费、高脂摄入可能与结直肠癌、乳腺癌的发生有关。 食物添加剂可能增加膀胱癌的危险性。由黄曲霉毒素造成 的食品污染可引起肝癌等。蔬菜、水果对癌症有保护作用： 蔬菜能降低结直肠癌的危险；低胡萝卜素的摄入可能与肺、 食管、胃、乳腺、宫颈等的癌症发生有关；维生素类缺乏可能 增加胃癌、口腔癌、食管癌、肺癌、胰腺癌和宫颈癌的危险。 叶酸可能有降低癌症和结直肠腺瘤样息肉危险的作用。 6. 环境暴露 不同气体与颗粒物质的混合气体污染如苯并芘等及金属颗粒物、臭氧、汽车尾气等，可能与部分肺癌的 发生有关。家用空调发出的氯氟烃(氟利昂)类化学物如溴 原子、四氯化碳、甲基氯仿等可能与皮肤癌的危险有关；烹饪油 烟，特别是“中式”烹饪的室内油烟，与女性肺癌有关。石棉 (asbestos)是20世纪50年代开始得到充分认识的环境致癌 物，可导致肺癌和恶性间皮瘤。 7. 遗传易感性 遗传易感性或胚系(germline)基因突变的研究得到了广泛重视。例如乳腺癌BRCAI基因患者的家 庭成员发生乳腺癌的终身危险性可以达到70％。遗传性癌 或由遗传突变引起的癌症其发生年龄比由环境等因素引起 的癌症要来得早。家族性癌症包括视网膜神经胶质瘤(reti— noblastoma)、乳腺癌、肝癌、结肠癌等。某些具有遗传倾向 的癌基因可能更容易受到环境因素的影响，例如细胞色素 1'450酶CYP2D6、CYP2A6与尼古丁的代谢有关；据认为，缺 少这两种酶的人抽烟较少、而且容易戒烟。 环境和遗传易感性的作用有时不容易区别，而且实际上两者可能有交互作用。例如，乳腺癌的主要危险因素包括 生殖、生育和激素因素(早潮、晚育或不育)、营养饮食(高脂 肪、高热量饮食)、家族史等，缺少体育活动、饮酒等也可增加 乳腺癌的危险性。过多的咸鱼摄入可增加患鼻咽癌的危 险，但遗传与EBV可起协同或加强作用。 参考文献： [1]陈建国,陆建华.国内外癌症防制现状[J].肿瘤,2007,27(9):755-759.  |
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