外借过社保卡，买保险有什么影响？

有人咨询奶爸：亲戚生病了要住院，能否借用他的社保卡缴费享受医保。碍于面子，亲戚开口，借不是，不借也不是。

今天奶爸就跟大家聊聊外借社保卡对买保险的影响这个问题，今天的内容主要有：

• 社保卡的功能以及使用禁忌

• 外借社保卡对理赔的影响

• 外借社保卡如何买保险

一、社保卡功能：大同小异

   “社会保障卡”包含：医疗账户信息、养老金信息、社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等信息。其中医保账户资金的使用是奶爸这次要说的重点。

医保账户分为“个人账户”、“统筹账户”，个人缴费的全部记入个人账户，单位缴费一般按30%左右划入个人账户，70%进入统筹基金。

统筹基金主要支付大额和住院医疗费用，个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。个人账户可以结转使用和继承，个人账户的本金和利息归个人所有。

不同地区的医保个人账户使用范围不同，有些地区是明确结余资金可以给近亲属使用的。“医保卡为父母买过药就不能投保”显然是错误的。用社保卡医保个人账户给父母买药、保健品、看个感冒的都不会有很大问题。

二、社保卡的禁地

人们享受社保卡权益的同时，当然也要遵循一定的法律规定。根据《中华人民共和国社会保险法》：

第八十八条：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的，可能被起诉。

全国各地的基本医疗保险服务监督管理办法，都明确规定：

医保卡/农保卡不得出借、转让或恶意使用社会保障卡，丢失社会保障卡应及时挂失，骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。

三、社保卡外借会影响理赔吗？

上面已经知道了，社保卡外借买药是可以的。医保卡外借就诊、住院，则视情况而定：

1、如果购买的小数额保单，保险公司避免麻烦，可能直接理赔。

2、涉及大数额保单，保险公司会严格核查你的查既往病史，用尽一切办法找到未如实告知解除合同并拒赔社保信息记录。

如果自己本身并不存在相关的病史，尝试力争清白吧。若找不到比较好的证据，跟保险公司无法达成协商，再交给法院诉讼解决。

四、社保卡外借过，买保险怎么办？

1、借给人在药店买药不影响

医保个人账户的余额使用自由，各地可能有所不同，但外借买药对投保不影响。那些买过什么药就代表本人得过什么病的逻辑是完全不通的，可以不用理会。所以，外借过买药的朋友，投保时不必担心，根据问询如实告知就好，比如：自己有糖尿病就是有糖尿病，没有就没有。

为什么会有人谣传社保卡外借买药会遭到拒保？估计是担心保险公司在查询购药记录时，牵扯出其他不利证据，影响了理赔。然后客户也好，不明真相者也好，故意说成买了个药被拒赔了，以博取同情。奶爸不相信，保险公司的理赔人员会这么不专业。

2、外借社保卡在门诊就诊

外借社保卡就诊，不实的就诊病历就会挂在你的名下。偶尔一次还说的过去，但若频繁发生，就有点难说清楚了。

奶爸的建议是：以后不要这么做了。投保时，根据问询如实告知外借情况，剩下的就等保险公司去考虑了，有的会拒保，有的会查体后接受。

3、他人用医保卡冒名顶替住院

如果住院病史不涉及健康告知内容，那就投保。但如果涉及健康告知，如实告知，绝大部分保险公司都会直接拒保。

五、外借社保，已经买了保险怎么办？

 

1、如果只是借给别人到药店买药，这个问题不大，完全可以放心。

2、如果外借社保卡给别人在门诊或住院的治疗，要想方设法证明记录上的诊疗并非你所消费。

3、避免纠纷，建议补充告知，如果保单合同未满2年，有可能会被保险公司解除合同，甚至不退还保费，那要找途径维护自己权益，争取拿回保费。

4、“清者自清”。就算到时保险公司拒赔，能有方法举证自身清白，不补充告知也是可以的。

五、奶爸说保

 

许多媒体为了吸引眼球，往往喜欢断章取义、夸大其词，才会出现“用社保卡给父母买药，买保险遭拒”的说法。

这是一个趋向于以沟通解决问题的社会，任何事坦诚相告，就有可解决的余地。

不过，不管什么行业，都有底线。像违反法律法规，外借顶帽住院、造假谋求利益的做法，要坚决抵制！