|
各城市医保解析第三弹，今天来说说上海医保。
作为仅次于首都北京的超级大都市，上海的医保福利也是非常优秀的。 之前已经写过广州、深圳医保，感兴趣的朋友可以直接点击下面的链接查看： 广州医保 深圳医保 接下来，我将从以下几个方面来帮大家认识上海医保。 上海医保分几类？每年交多少钱？ 上海医保待遇如何？ 奶爸总结
01上海医保分几类？每年交多少钱？ 医保有职工医保和居民医保之分，上海也不例外。 一般来说，企事业单位的在职员工，参加职工医保。 自由职业者、全职主妇、学生、老人、小孩等人群，参加居民医保。 分别交多少钱呢？ 上海职工医保的费用同样由个人和单位共同缴纳，缴费后会进入两个账户：个人账户和统筹账户。 个人交的钱和单位交的一小部分钱，进入个人账户，单位给我们交的大部分钱，进入统筹账户。 不过，和其它城市相比，上海医保有两点比较特殊： 1、医保年度起始日不同 大部分城市的医保年度计算，是从当年的7月1日到次年的6月30日；而上海职工医保则以每年4月1日为年度起始日，到来年的3月31日为一个医保年度。 不过，今年受新冠疫情影响，上海市社保局发文通知医保缴费时间可推迟3个月，并决定自2020起，医保年度起始日也改为7月1日，跟其他城市同步了。 2、职工医保缴费方式不同 大多数城市参加职工医保，都是按月缴费的。而上海职工医保，个人要一次性缴纳整个医保年度的费用。 职工医保实际缴费额，会参照缴费基数上下限，上限大约是社平工资的300%，下限是社平工资的60%。 目前仍在实施的是2019年缴费基数，上下限标准分别是24633元/月和4927元/月。 具体缴费标准为： 
（上海医保缴费标准） 职工医保： 公司及有雇工的个体工商户：公司或业主缴9.5%，个人缴2%。 灵活就业人员：个人全额缴纳11.5%。 注：公司缴费比例，有时会有阶段性调整。如今年受疫情影响，社保部门为减轻企业负担，2月~6月，企业是按5.25%的费率来缴纳的，但个人参保待遇不受影响。 居民医保： 70周岁以上，每人每年390元60-69周岁，每人每年555元19-59周岁，每人每年740元婴幼儿、中小学生及大学生，每人每年130元 上海职工医保的进入个人账户的钱，跟职工年龄有着密切关系。年龄越大，进入个人账户的钱越多，而且也会时常调整。  （上海职工医保个人账户入账规则）
职工医保缴费后，计入个人账户的钱包括两部分： 个人缴费：个人缴费基数×2%×12个月（或实际月数）单位缴费：按照不同年龄档，公司交的一小部分钱会计入。 例如，小王30岁，在上海参加职工医保，他的个人缴费基数是8000元。 那么，他自己需要交：8000 * 2% * 12 = 1920元，这部分钱全部进入个人账户；公司给他交的会有210元计入。 如果是参加了职工医保的退休人员，个人账户的钱全部由政府支付，74岁以下的退休人员，每年有1680元，75岁以上有1890元。 个人账户的钱可以用来看门诊、买药，还可以买政府认可的商业医疗险。 并且它可以累积，今年没用完，可以累积到下一年。 02上海医保待遇如何 对于医保，我们要知道每年交多少钱，更要对怎么报销心中有数。 来看看上海医保待遇到底好不好。 1、职工医保待遇： 医保待遇，主要体现在去医院就诊时能报销多少钱。 从医保报销比例来说，上海医保与其他三个一线城市的标准有较大差别： 北京和广州是按医院等级来划分，去不同级别的医院就医，报销比例不同；深圳是按参保档次来定报销比例。 而上海职工医保的报销比例，不仅要看医院等级，还要看年龄段。 总的来说，上海职工医保对老年人更友好，年龄越大，报销比例越高。 具体看下表： 
（上海职工医保门诊&住院报销标准） 原退休老人指2001年前退休人员 概括一下： 在医保定点医院就诊，门诊报销起付线为300元~1500元不等。 住院报销的起付线为700元~1500元，年度最高报销限额53万元。 如果 53 万的额度也用完了，还可以由地方附加医疗基金再报销 80%，个人仅需承担 20% 可以看到，上海职工医保的待遇还是非常不错的。 2、居民医保待遇 居民医保的保费，比职工医保要低不少，相应的，报销比例也低一些。 
（上海居民医保门诊&住院报销标准） 概括一下： 居民医保不管是看门诊，还是住院，起付线都很低，只要50~300元，但报销比例也是比较低的，最低只能报销50%。 要注意一点： 如果你参加的是居民医保，要去二，三级医院看门诊，除中小学生和婴幼儿外，其它人都需要先在一级医院办理转诊手续，才能用医保报销，否则就要自掏腰包了。 所以，一般的头痛脑热，选择一级医院也能解决问题，去二三级医院了，费用更高，报销比例又更低。 如果病情比较严重，还是要尽早去级别更高的医院就诊，以免贻误病情。 03奶爸总结 相比而言，上海的医保福利挺不错，尤其是对退休后的老年人特别好。 不过，社保毕竟只是基础保障，就医范围有诸多限制，比如指定医院、指定医疗项目和药品目录，此外还有起付线、封顶线的要求。 普通的小病治疗，是有保障的；但如果不幸患了大病，那些高端的治疗项目，医保就无法覆盖了。 想要获得更全面、优质的保障，奶爸建议还要适当配置一些商业保险，来帮助转移大的风险。 关于商业险的配置，奶爸做过很多科普，感兴趣的朋友可以查看我们的历史文章，或直接私信文末规划师。 今天的分享就到这里，如果你还想看其他城市的医保政策，在评论区告诉我吧！
|
