医保调整新规，一年都没有医疗报销，那医保这2笔钱怎么办？看看

2023年医保调整新规是全面落实医疗保障待遇清单制度，促进制度规范统一、待遇保障稳步提升，防范化解医疗费用风险，而出台的一系列政策新规，这包括门诊共济改革、跨省异地就医直接结算、取消慢病门诊用药“小目录”限制、提高报销比例等等。

目前，我国医疗保险有2种制度，第一个是职工基本医疗保险；第二个是城乡居民医疗保险。由于职工基本医疗保险与城乡居民医疗保险这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医疗保险年均缴费要几千元，居民医疗保险年人均缴费只有几百元，报销待遇不同，所以报销的费用也不同。其中，有关医保统筹基金和个人账户基金这2笔钱的管理和使用，一直都是参保人员关注的热点问题。如果一年都没有医疗报销，那么医保这2笔钱怎么办？下面带大家从以下3个方面进行解读分析。

职工医保基金的构成和用途

对于今年的职工医保新规调整来说，最大的调整就是门诊共济改革，其中，不管是统筹基金还是个人账户基金都发生很大变化，但是变化的出发点是好的，目的是门诊共济更需要的困难群体门诊共济报销。

根据各地《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》要求，在职人员，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户，而本人缴费基数的2%计入个人账户。退休人员，由于个人不缴费，个人账户基金由统筹基金按规定划入，从改革前的上年度职工月平均工资或本人养老金的一定比例划入，调整为改革后基本养老金平均水平的2%左右定额划入。

由此可知，职工医保统筹基金全部来自单位缴纳的基本医疗保险费，同时用于退休人员的个人账户的统筹基金划入减少，也就是说门诊共济改革后，职工医保统筹基金规模变大，更好地用于住院报销、门诊共济报销以及大病报销。

而个人账户基金全部来自于在职职工缴费基数的2%，相比较改革前，医保个人账户基金减少明显，相当于减少一半以上，也引发很大争议，其用途主要用于门诊和药店消费。

城乡居民医保基金的构成和用途

根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，明确2023年城乡居民基本医疗保险筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准每人每年380元。

根据城乡居民医保政策规定，城乡居民医保基金构成不同于职工医保基金，因为从2019年开始，城乡居民医保个人(家庭)账户被取消了，同时并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代。也就是说城乡居民医保没有个人账户基金、只有统筹基金。换句话说，个人缴费的380元和财政补助640元，全计入统筹基金，用于巩固住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，特殊困难人员支付比例不低于80%。

一年都没有医疗报销，那医保这2笔钱怎么办？

众所周知，医保基金每年都会进行结余和结转工作，用于测算和盘活医保基金，那么，如果一年都没有医疗报销，那医保统筹基金和个人账户基金这2笔钱都会有结余。对于医保个人账户基金，顾名思义，个人账户肯定属于个人，那么，如果当年没有使用或使用不完，则可以结转到下一年继续使用，不会退还也不会清零。对于统筹基金，如果当年没有使用或使用不完，则可以结转到下一年继续使用，也不会退还也不会清零。但是参保人员发生了死亡、退保、转出等情况，医保个人账户基金可继承和清退，而统筹基金与个人无关，也就是说不能继承和清退，只能用住院报销、门诊共济报销以及大病报销。

举例说明医保基金用途

假设慢性病王某，属于特殊困难城乡居民，参保了城乡居民医疗保险，今年医疗费总额7110.05元，其中符合基本医疗费用5955.89元，进入统筹费用5955.89元，统筹报销金额5332.54元。

从以上信息来看，王某统筹基金报销5332.54元，占统筹费用5955.89元的90%，其中个人自费7110.05-5332.54=1777.51元，总自费率25%，这种报销能很大程度上减轻王某经济负担。

综上所述

医保调整新规是利国利民的好事，因为实实在在能提高了医保待遇水平，减轻了参保人员医疗负担。那么对于全年没有住院报销的，医保统筹基金和个人账户基金这2笔钱可以结转到下一年继续使用，不会退还也不会清零。最后建议参保人员要及时缴纳医保，避免医保断缴，以免影响医保待遇享受。