【原】经方：黄连阿胶汤（心血不足的失眠）

黄连阿胶汤

【原文】

黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两（一云三挺）

右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

【作者】张仲景

【出自】《伤寒》

【伤寒】 

1、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

【用法】

1、先煮黄连、黄芩、芍药，五碗水煮成二碗,去渣；

2、再用小微火，阿胶放进；

3、阿胶化掉后。把火关掉；

4、等它冷了之后，纳鸡子黄，搅令相得。不要在很烫的时候放鸡子黄,那会变成蛋花汤。鸡子黄就是生用才是补心血。

【组成】 

黄连 阿胶 芍药 鸡子黄

【功效】

扶阴散热，降火引元

【时机】

1、脉沉细，手脚冰凉，失眠，口渴、塘泻，一剂就中。

【应用】

1、心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红太燥，脉细数者。

【方解】 

1、少阴病的方子；

2、黄连、黄芩都是清热的药，杀菌力很强；

3、鸡子黄就是鸡蛋里面的蛋黄；

4、阿胶是驴皮熬成的膏。阿胶完全是滋阴的药，补阴血不足、补心血，补心脏和肾阳的血；

5、白芍的性是酸的，有固摄的功能。因为病人的体能太差，阿胶是驴皮补进去会散出来，所以用白芍把它固到。

【现代剂量】

黄连12克，黄芩6克，白芍6克，鸡子黄12克，黄明胶10克

【说明】 

1、失眠是因为心血不够。黄连阿胶汤治疗心血不足的失眠；

2、蛋黄的作用将苦味送到心脏去补心中一滴血（心藏神就靠这一滴血）。

3、黄连阿胶汤是滋心阴的药，倪师讲人体心中有一滴血是真阴，这一滴没有了，就要用黄连阿胶汤来补回来。

4、黄连阿胶汤的组成中，很有意思的是鸡子黄，就是鸡蛋黄，它的功能是镇心、安神、益气。黄明胶其实就是阿胶，阿胶现在用的是驴皮，事实上，最早的阿胶是黄明胶，也就是牛皮。在汉代牛皮很贵，驴皮便宜，现在反过来了。

5、在《解析方剂学》中，黄连阿胶汤是运用在治疗口腔发炎、干癣。

6、黄连阿胶汤中没有温热药，以寒凉药为主，因为要滋阴。药物动力学方面，没有升性的药，以降性为主，也没有散性药，以收性为主，要把火往下带。

7、整体方性是纯寒、纯降、纯收。它的寒性、降性、收性比较强，导致方性很偏。经方经常都是药性很偏，而力量很强。

【应用集锦】 

1、舌苔黄干之失眠可用黄连阿胶汤；

2、黄连阿胶汤大部分用在手术以后的烦躁，因为很虚没有办法入眠；

3、年龄大的人，气血两虚，没有办法入眠，或睡得不是很深，可以用黄连阿胶汤下去当安眠剂。

4、牛皮癣是一种往往呈长期一进一退病程，容易再发、难以治愈的皮肤病，汉方常用的处方有（矢数道明）：

（1）虚证时的桂枝加黄芪汤、黄连阿胶汤；

（2）实证时的防风通圣散、大柴胡汤；

（3）血热、血燥时的消风散、温清饮；

（4）瘀血时的大黄牡丹皮汤、桂枝茯苓丸料等

5、舌苔黄干之失眠可用黄连阿胶汤；无失神故可以不加蛋黄。

6、少阴病：

（1）二三日背恶寒者，肾火衰败也，必温补以益阳；灸。

（2）反发热者，肾水不藏也，宜微汗以固阳，麻黄附子细辛汤/麻黄附子甘草汤。

（3）口燥咽干者，肾火上走空窍，急下之以存津液。大承气汤。

（4）心中烦不得卧者，肾火上攻于心也，当滋阴以凉心肾，黄连阿胶汤。

7、（1）甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见病，系甲状腺分泌甲状腺激素过多所致。症见易激动、失眠、性情急躁、易怒、多汗、心悸、脉数等。肝主情志，肝气郁结则急躁易怒。治疗时，用消遥散疏肝解郁，再合消瘰丸，软坚散结。

（2）甲状腺功能亢进症，可用黄连阿胶汤以滋阴抑阳。

8、吃安眠药也会造成口渴。黄连阿胶汤清虚热，安眠。

【比较集锦】

1、（1）黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠；烦躁程度高，属于心阴虚。

（2）柴胡加龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠；

（3）睡不沉，或是梦中情境多与色情有关的，是桂枝龙骨牡蛎汤的主治；

（4）淡淡的烦躁加上胸口食道闷时（肾气上、心气下杠到了）用栀子豉汤（虚热）、栀子干姜汤；或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方剂的主治

（5）酸枣仁汤主治的，则是心中淡淡的烦躁的失眠，烦躁程度最低。属于肝阴虚。以病因而论，是这个人一直忙，没机会睡好，等到有时间休息了，却发现睡不好了。酸枣仁汤是真的很虚的病，是因为虚而产生的烦躁，所以烦躁不厉害。

2、桃花汤和黄连阿胶汤同为少阴病的方子，应用刚好相反：

（1）黄连阿胶汤是热往上冲，所以心中烦不得卧，造成病人睡不着，热就是发炎坏死的东西

（2）如果热往下走就是桃花汤，造成病人下利带血。

3、（1）温清饮：四物汤与黄连解毒汤之合方。除妇女血崩病之外，最常用者，为慢性顽固之皮肤粘膜疾患，特别是皮肤瘙痒症、慢性湿疹、寻常性干癣、掌蹠脓疱症、皮炎、荨麻疹、贝切特氏综合症（眼症少）等。多为皮肤黄褐色，枯燥如涩纸。用于普通体质之疾患或慢性病程者，伴有肝脏机能损害，球所谓变态反应性体质之皮肤过敏者。用于皮肤疾患，多加连翘、荆芥各2克、薏苡仁5克。

（2）消风散：瘙痒，血燥，血热，痂皮，分泌物，口渴。

（3）黄连解毒汤：瘙痒，实热，炎症，充血。

（4）黄连阿胶汤：瘙痒，阴虚证、内热，枯燥，心烦。

（5）茵陈蒿汤：瘙痒，里瘀热，胸中苦闷，脉紧。

（6）桃核承气汤：瘙痒，瘀血，实热，少腹急结，便秘。

（7）白虎加人参汤：瘙痒，内外热，津液亏乏，干燥，充血，口渴。

（8）十味败毒汤：瘙痒，轻症，变态反应，改善体质、解毒、排毒。

（9）三物黄芩汤：瘙痒，血热，四肢烦热，干燥。

（10）地黄饮子：瘙痒，虚证，血虚，风热，血燥。

4、少阴病：

（1）夹饮证

A、寒化：真武汤；

B、热化：猪苓汤。

（2）不夹饮证，

A、寒化：四逆汤；

B、热化：黄连阿胶汤。

5、左寸脉芤是阿胶证，《伤寒杂病论》中含阿胶的处方有白头翁加甘草阿胶汤、当归建中加地黄阿胶汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、大黄甘草汤、黄土汤。其中：

（1）脉弦而无力，厥阴病，白头翁加甘草阿胶汤；

（2）脉大，含有桂枝证，当归建中加地黄阿胶汤证；

（3）脉细，黄连阿胶汤；

（4）尺脉长，猪苓汤；

（5）脉沉，阳明腑实大黄证，大黄甘草汤；

（6）脉微，阳虚出血，黄土汤。

【名家论述】

1、黄连阿胶汤《伤寒笔记》(倪海厦)

得到二三日，一定津液伤到了，第二，心中烦，不得卧者，少阴证本来就是里寒，里寒很盛才会成为少阴，我们身体里面都是寒的，我们的阳热、体能、营养液下到里，这阳应该和寒相交，才会为身体所用，才会把营养的东西吸收下来，里面寒很盛的时候，就是肠胃功能蠕动太慢了，根本没有办法吸收营养，结果食物在里面坏死掉了，在肠里面会变成肠炎，少阴证再下利就危险了，所以用消炎的药，就是黄连、黄芩，黄连、黄芩，都是清热的药，杀菌力很强的，起因是肠蠕动太缓慢，鸡子黄就是鸡蛋里面的蛋黄，阿胶是驴皮熬成的膏，阿胶完全是滋阴的药，就是补阴血不足，完全补心血，少阴证的病人，脉微细，但欲寝，代表心脏已经衰落了，一定血虚了，因为肠胃蠕动太慢，没有办法正常的吸收营养，产生新的血，造血的功能不是很好，在治疗病的同时，要把血补足，因为自己来不及造血，所以开补血的药，用阿胶、鸡子黄。为什么用白芍？白芍的性是酸的，酸性的药有固摄的功能，阿胶、鸡子黄在补心脏和肾阳的血，药下去以后，因为病人的体能太差，补进去会散出来，所以用白芍把它固到。

先煮黄连、黄芩、芍药，五碗煮成二碗，去渣，再用小微火，阿胶放进去融化掉，把火关掉，等凉却后，入鸡子黄生用，鸡子黄补心血。

【类聚方广义】本方条曰：诸失血证，胸悸，身热，腹痛微利，舌干唇燥，烦悸不能寐，身体困惑，面无血色，或面热潮红者均效。临床上，黄连阿胶汤大部分用在手术以后的烦躁，因为很虚没有办法入眠，年龄大的人，气血两虚的状况下，没有辫法入眠，这时候用安眠药没有用，灸三毛稍微睡一下，或睡得不是很深，可以用黄连阿胶汤下去当安眠剂。